郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
腹部每日疼痛并不等同于癌症，这种症状更常见于功能性胃肠病、慢性炎症或器质性病变。慢性腹痛的病因多样，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。以下从常见病因、鉴别要点及建议措施三方面进行说明。
这是慢性腹痛最常见的原因，约占门诊病例的50%以上。疼痛多位于上腹部，与饮食相关，常伴有腹胀、早饱或嗳气。胃镜检查通常无异常发现，治疗以调整饮食、使用促动力药或抑酸药为主。
胃或十二指肠黏膜损伤可导致反复疼痛，表现为饥饿痛或餐后痛。幽门螺杆菌感染是主要诱因，根除治疗后症状多能缓解。胃镜活检可明确诊断，需排除恶性溃疡。
以腹痛伴随排便习惯改变为特征，如腹泻、便秘或两者交替。疼痛多在排便后减轻，腹部检查无器质性病变。诊断需符合罗马IV标准，治疗包括调整膳食纤维、使用解痉药或调节肠道菌群。
右上腹或上腹阵发性绞痛，常在高脂饮食后诱发，可放射至右肩背部。超声检查可见胆囊壁增厚或结石，急性发作时需抗生素或手术干预。
上腹持续性疼痛，向背部放射，伴脂肪泻或体重下降。常见于长期饮酒者或胆道疾病患者。诊断依赖血淀粉酶、脂肪酶升高及影像学如CT或磁共振胰胆管成像。
腹痛多位于下腹部，呈隐痛或胀痛，常伴排便习惯改变、便血或贫血。40岁以上人群风险增加，结肠镜加病理活检是确诊金标准。早期发现5年生存率可超过90%。
如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或泌尿系结石也可引起腹痛，需结合妇科检查、超声或CT鉴别。肾绞痛常伴血尿，妇科疼痛多与月经周期相关。
焦虑或抑郁可加重疼痛感知，通过自主神经调节影响胃肠功能。这类患者常伴有失眠或情绪波动，心理评估和认知行为治疗有助改善。
若腹痛持续超过2周，或伴有体重下降、黑便、发热等警示信号，需及时就医。医生会通过问诊、体格检查、血常规、肿瘤标志物、腹部超声或内镜等逐步排查。切忌自行服用止痛药掩盖症状，这可能导致延误诊断。保持规律作息、低脂饮食及戒烟限酒，对多数腹痛有预防作用。