张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
一只眼睛近视，临床称为屈光参差，需根据原因和程度采取矫正或治疗措施。常见方案包括框架眼镜、隐形眼镜、屈光手术及针对弱视的遮盖疗法，具体选择需结合年龄、度数差异及双眼视功能。核心结论是：单眼近视若未及时干预，可能导致视疲劳、立体视觉损害甚至废用性外斜视，因此必须通过专业检查制定个性化方案。
可尝试配戴框架眼镜。优势在于安全无创，但双眼度数差异过大时，镜片厚度不一可能引起视物大小不等（光学像差），导致头晕、眼胀等不适。适应期约1至2周，若症状持续需更换为隐形眼镜。
优先推荐硬性透气性角膜接触镜或软性隐形眼镜。其原理是直接贴附角膜，消除镜片与角膜间的距离，使双眼成像大小接近，减少视疲劳。需注意每日清洁规范，睡前必须摘除，避免角膜缺氧或感染。
需警惕弱视风险。若双眼矫正视力相差两行以上，应在配镜基础上对健康眼进行遮盖治疗。遮盖时间根据年龄和弱视严重程度调整，通常每日2至6小时，每3个月复查视力变化。遮盖过久可能引发健康眼视力下降，需严格遵医嘱。
可考虑激光角膜屈光手术（如全飞秒或半飞秒）。手术直接矫正近视眼屈光状态，恢复快，术后1至3天视力即可达标。但需通过角膜厚度、眼压、眼底等全面评估，排除圆锥角膜、严重干眼症等禁忌症。
需进行视功能训练。常用方法包括同视机训练、棱镜矫正或三棱镜配戴，每周训练2至3次，每次30分钟，持续3至6个月可改善双眼融合能力。若斜视角度过大，可能需手术调整眼外肌。
需排除病理性原因。可能涉及糖尿病性屈光改变、晶状体半脱位、圆锥角膜早期或药物影响（如磺胺类、利尿剂）。必须进行眼底检查、角膜地形图及血糖检测，明确病因后针对性治疗。
单眼近视的矫正需以全面眼科检查为前提，包括屈光度、眼轴长度、角膜曲率、双眼视功能及眼底健康评估。无论选择何种方案，均需定期复查（每6至12个月），儿童患者更需密切关注度数变化及弱视进展。忽视单眼近视可能加速双眼度数差异扩大，甚至导致不可逆的视觉功能损伤，因此早期干预至关重要。