吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
手厥阴心包经的郄穴“郄门穴”位于前臂掌侧，腕横纹上5寸，两筋之间。准确取穴需掌握三个关键：定位前臂掌侧中线、确定腕横纹至肘横纹的12寸距离、找到掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。该穴主治急性胸痛、心悸、呕血等心包经急症，是临床急救要穴之一。
郄门穴位于前臂掌侧，当曲泽穴与大陵穴的连线上。具体纵向坐标为腕横纹上5寸，此处的“寸”采用骨度分寸法，即腕横纹至肘横纹（曲泽穴）为12寸，取其约42%处。横向坐标为掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，两肌腱在握拳屈腕时清晰可见，触摸时需保持前臂掌心向上。
第一，患者坐位或仰卧位，伸肘仰掌，前臂与上臂呈90度角。第二，医者以拇指指腹沿前臂掌侧中线，从腕横纹向上推按，于肘横纹下7寸处（即腕横纹上5寸）可触及凹陷。第三，按压时患者常有酸胀感，部分人可向手腕或指尖放射。第四，需与间使穴（腕横纹上3寸）和内关穴（腕横纹上2寸）区分，三穴均在前臂相同肌间隙内。
该穴属手厥阴心包经郄穴，郄穴为经脉气血深聚之处，善于治疗急性病症。现代研究显示，刺激郄门穴可调节心功能，改善冠状动脉血流量。主治包括：第一，心血管系统：急性心肌缺血、心绞痛、心动过速。第二，消化系统：胃痛、呃逆、呕血。第三，精神神经系统：惊恐、癫狂、失眠。第四，局部病症：前臂疼痛、肘臂挛急。
第一，针刺法：直刺0.8-1.2寸，需避开血管，提插捻转时患者忌活动腕部。第二，艾灸法：艾条悬灸5-10分钟，以局部温热为度，忌烫伤。第三，按摩法：拇指指腹按压，力度由轻渐重，每次3-5分钟，每日2-3次。第四，禁忌症：局部皮肤破损、感染、肿瘤者禁用；孕妇慎用；凝血功能障碍者忌针刺。
郄门穴作为心包经郄穴，在急救中具有独特价值。日常保健可配合内关穴、膻中穴增强疗效。需注意，急性胸痛患者应优先就医，不可自行处理延误病情。取穴时若无法准确定位，可借助体表标志：腕横纹至肘横纹中点偏下1寸处，两肌腱间即为该穴。