魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血糖是血液中葡萄糖的浓度,是人体能量代谢的核心指标。正常情况下,血糖维持稳定范围以保证器官功能,过高或过低均可能引发健康问题。主要原因包括胰岛素分泌异常、饮食摄入及运动消耗失衡。正文将从血糖的生理作用、正常范围、异常类型及管理方式四方面详细阐述。
葡萄糖是人体主要能量来源,尤其对大脑和红细胞至关重要。大脑每日消耗约120克葡萄糖,占全身总消耗的20%至25%。当血糖降低时,肝糖原分解以维持供应;若持续不足,则启动糖异生过程,从氨基酸或乳酸生成葡萄糖。此外,血糖水平还影响胰岛素和胰高血糖素的分泌,形成负反馈调节机制。例如,进食后血糖升高,刺激胰岛β细胞释放胰岛素,促进细胞摄取葡萄糖;饥饿时血糖下降,胰岛α细胞分泌胰高血糖素,促使肝糖原分解。
空腹状态下,血糖正常值为3.9至6.1毫摩尔每升。餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升。若空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间,属于空腹血糖受损,是糖尿病前期的信号。餐后血糖若在7.8至11.1毫摩尔每升之间,则为糖耐量异常。长期血糖波动超过正常范围,会损伤微血管和大血管,导致视网膜病变、肾病或心血管疾病。例如,持续高血糖可使糖化血红蛋白水平升高,反映近2至3个月的平均血糖状况,正常值低于6.5%。
高血糖常见于糖尿病,分为1型和2型。1型糖尿病因胰岛β细胞自身免疫破坏,胰岛素绝对缺乏,占糖尿病总病例的5%至10%。2型糖尿病占90%以上,与胰岛素抵抗和分泌不足相关,危险因素包括肥胖、缺乏运动及遗传。低血糖则多由降糖药物过量、未及时进食或剧烈运动引发,症状包括心悸、出冷汗和意识模糊,严重时导致昏迷。例如,糖尿病患者使用胰岛素后若未匹配碳水摄入,血糖可降至3.9毫摩尔每升以下,需立即补充15克葡萄糖。
饮食控制是基础,建议每日碳水化合物摄入占总能量的50%至60%,优先选择低升糖指数食物,如全谷物、豆类和蔬菜。规律运动可提升胰岛素敏感性,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳。药物方面,口服降糖药包括二甲双胍(减少肝糖输出)、磺脲类(促进胰岛素分泌)等,需遵医嘱使用。血糖监测频率因人而异,1型糖尿病患者建议每日测4至7次,2型患者视控制情况调整。若血糖异常难以控制,需及时就医调整方案。
血糖稳定是维持机体正常代谢的基石。异常波动需通过科学饮食、适度运动和规范用药综合干预,并定期监测以防范并发症。
