朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽炎的治疗需根据病因和类型选择方案，急性咽炎以缓解症状和抗感染为主，慢性咽炎则重在消除刺激因素和局部护理。常见方法包括药物治疗、生活方式调整及物理治疗，具体需遵循以下分点说明。
急性咽炎多由病毒感染引起，约占70%至80%，细菌感染仅占20%至30%。对于病毒性咽炎，无需使用抗生素，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛和发热，成人每次剂量为500毫克或400毫克，每4至6小时一次，每日不超过4次。细菌性咽炎（如链球菌感染）需使用抗生素，青霉素为首选，成人每次250毫克至500毫克，每日2至3次，疗程为10天；对青霉素过敏者可选用阿奇霉素，首日500毫克，后4日每日250毫克。局部治疗可使用含漱液，如复方硼砂溶液，每次15毫升加温水稀释后漱口，每日3至4次，或含服薄荷含片、西地碘含片，每次1片，每日4至5次。
慢性咽炎常见诱因包括长期吸烟、饮酒、空气污染、胃食管反流或鼻后滴漏。若由胃食管反流引起，需使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑20毫克，每日1次，早餐前服用，疗程为4至8周。鼻后滴漏患者可使用鼻用糖皮质激素，如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，每次每鼻孔1喷，每日1至2次。局部护理包括温盐水漱口，每500毫升温水加5克盐，每日2至3次；也可使用复方甘草口服液，每次10毫升，每日3次，但需注意长期使用可能引起依赖。干燥环境可使用加湿器，将室内湿度维持在40%至60%。
增加液体摄入有助于稀释痰液，每日饮水量建议为2000至2500毫升，以温水为宜。避免刺激性食物，如辛辣、过烫或酸性饮食，戒烟限酒，减少职业暴露如粉尘或化学气体。声音休息对职业用嗓者至关重要，每次连续说话不超过30分钟，每日总时长控制在3小时以内。物理治疗如超声雾化吸入，使用生理盐水10毫升加庆大霉素8万单位，每日1次，每次15分钟，可缓解咽部干燥和疼痛。对于慢性咽炎患者，适度锻炼如每日快走30分钟，每周5次，可提升免疫力，减少复发频率。
中医将咽炎分为风热型、阴虚型和痰湿型。风热型可使用银翘散，每日1剂，分2次服用；阴虚型可用六味地黄丸，每次8丸，每日3次；痰湿型可选用二陈汤，每日1剂。针灸疗法可选天突穴、廉泉穴，每次留针20分钟，每周2至3次。但需注意，中成药需在专业医师指导下使用，避免自行配伍。若症状持续超过2周，或出现高热（体温超过38.5摄氏度）、呼吸困难、吞咽剧痛，应及时就医排除扁桃体周围脓肿或喉水肿等严重并发症。
咽炎的治疗需结合个体病因和症状严重程度，急性期以药物控制感染和缓解不适为主，慢性期则需长期管理生活习惯和局部环境。在用药过程中，避免随意停药或滥用抗生素，防止耐药性产生。若发热伴随颈部淋巴结肿大或脓性分泌物，提示细菌感染可能，需完善血常规和咽拭子培养。保持口腔卫生，使用软毛牙刷每日2次，减少细菌滋生。注意观察症状变化，若自我护理无效，应寻求耳鼻喉科专业评估。