吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
女性出现腹部两侧疼痛，可能与妇科疾病、泌尿系统问题、消化系统异常及骨骼肌肉因素相关。常见原因包括：盆腔炎、卵巢囊肿、附件炎、尿路感染、输尿管结石、结肠炎、腹直肌劳损等。具体病因需结合疼痛部位、性质、伴随症状及检查结果综合判断。
盆腔炎性疾病：多由病原体上行感染引起，表现为下腹双侧持续性钝痛或坠胀感，常在劳累、性生活后加重。急性期可伴发热、白带增多，慢性期可能导致月经失调。
卵巢囊肿：囊肿较大或发生蒂扭转时，可突发单侧或双侧剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。若囊肿破裂，疼痛会迅速扩散至全腹。
附件炎：包括输卵管炎和卵巢炎，常双侧受累，表现为周期性隐痛，尤其在经期或排卵期明显。长期未愈可能影响生育功能。
子宫内膜异位症：异位内膜累及双侧附件时，可导致经期双侧腹痛，且随病程进展疼痛逐渐加重。
输尿管结石：结石嵌顿于输尿管中段或下段时，可引起单侧或双侧腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频。双侧同时发生较少见，但结石移动时可出现交替性疼痛。
尿路感染：膀胱炎或肾盂肾炎可导致双侧下腹部不适，多伴尿痛、尿急、发热。女性尿道较短，感染风险显著高于男性。
肾盂积水：双侧输尿管梗阻时，可能出现腰部两侧持续性胀痛，伴排尿困难、肾功能减退。
结肠炎：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，病变累及乙状结肠或升结肠时，可表现为左下腹或右下腹阵发性绞痛，伴腹泻、黏液便。双侧同时受累时疼痛范围扩大。
肠易激综合征：肠道功能紊乱可导致双侧腹部交替性疼痛，常与情绪、饮食相关，排便后疼痛减轻。
便秘：粪便在结肠滞留过久，机械性刺激肠壁可引起两侧腹部胀痛，多伴排便困难。
腹直肌劳损：长期姿势不良或过度锻炼导致腹直肌痉挛，表现为双侧腹部对称性酸痛，体位改变时加重。
骨盆带综合征：产后或骨质疏松患者，骶髂关节周围韧带松弛，可引发双侧下腹部牵拉痛。
腹主动脉瘤：虽少见，但动脉瘤扩张时可引起双侧腹部搏动性疼痛，需紧急排除。
系统性红斑狼疮：血管炎累及腹腔脏器时，可能出现双侧腹痛，伴皮疹、关节痛。
女性腹部两侧疼痛的病因涉及多系统，需通过妇科超声、尿常规、血常规、腹部CT等检查明确诊断。若疼痛持续超过2小时、伴发热、呕吐、血尿或月经异常，应立即就医。日常注意规律作息、适度运动、保持大便通畅，避免自行服用止痛药掩盖病情。