韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
崴脚后的正确处理原则为急性期冰敷加压抬高、恢复期适度活动与功能锻炼、全程避免不当处理。包含:1.即刻制动与评估;2.冰敷与加压包扎;3.抬高患肢与休息;4.恢复期康复训练;5.避免常见错误处理。
崴脚发生后,应立即停止活动并避免患肢负重,防止损伤加重。评估损伤程度:若踝关节出现明显肿胀、淤血、剧烈疼痛或无法站立,提示可能存在韧带撕裂或骨折,需在48小时内就医进行影像学检查。若仅有轻度疼痛和轻微肿胀,可自行处理。注意:用扭伤的脚继续行走或尝试“甩一甩”活动关节,会加重组织出血和炎症反应。
受伤后24至72小时内,应进行间断冰敷。具体方法为:用毛巾包裹冰袋或冰块,敷于肿胀最明显区域,每次15至20分钟,每隔2至3小时重复一次。冰敷可收缩血管、减少渗出和肿胀。同时使用弹性绷带进行加压包扎,从脚趾远端向小腿近端缠绕,压力以不产生麻木感为宜。注意:直接冰敷皮肤或包扎过紧会导致冻伤或血液循环障碍。
休息时,应将患肢抬高至心脏水平以上,如利用枕头或叠起的被子支撑。抬高可借助重力促进静脉和淋巴回流,有效减轻肿胀。急性期建议完全休息1至3天,期间避免负重行走。若需移动,可使用拐杖辅助,使患侧脚完全不接触地面。注意:长时间坐着或站立会使肿胀加重,延缓恢复进程。
肿胀消退后(通常为受伤后3至7天),应逐步进行功能锻炼。初期做踝关节无负重活动,如用脚尖写字母、缓慢勾脚尖和绷脚尖,每组10至15次,每日3组。1至2周后,增加弹力带抗阻训练,如将弹力带固定于脚背,做踝关节外翻和内翻动作,每组12至15次,每日2组。同时进行平衡训练,如单腿站立于平坦地面,从30秒开始逐步延长时间。注意:过早进行高强度运动或跳跃,容易导致二次损伤或慢性踝关节不稳。
不应在急性期热敷、按摩或用红花油等活血药物揉搓患处,这些操作会扩张血管、加重出血和肿胀。也不应迷信“伤筋动骨一百天”而长期不动,超过2周的完全制动会导致关节僵硬和肌肉萎缩,影响恢复速度。此外,不推荐自行使用止痛药掩盖疼痛后继续活动,这会使损伤感知被抑制,增加恶化风险。
崴脚后的恢复速度与初期处理密切相关,正确的冰敷、加压、抬高和后续康复训练可缩短病程至7至14天,而错误处理可能延长至数周甚至遗留慢性疼痛。若伤后48小时肿胀未明显缓解或出现局部皮温升高、异常活动,需及时就医排除骨折或韧带完全撕裂。
