韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
膝盖摔伤后，应遵循保护、休息、冰敷、加压、抬高的处理原则，同时根据损伤程度采取对应措施。具体包括伤口清理与止血、判断有无骨折或韧带损伤、控制肿胀与疼痛、以及后续康复与就医时机。
若膝盖表皮破损出血，首先用生理盐水或清水冲洗伤口，去除泥沙等异物，再用碘伏由内向外消毒。对于少量渗血，可用无菌纱布按压5至10分钟止血；若出血量较大或持续不止，需立即就医。对于无破损的闭合性损伤，则跳过此步，直接进入冰敷环节。
膝盖摔伤后，若出现以下情况，提示可能存在骨折、韧带撕裂或半月板损伤，需及时就诊：关节明显变形或异常活动；无法站立或负重行走；膝关节屈伸时听到“咔嚓”声或感到卡顿；肿胀在24小时内迅速增大。据统计，约15%至20%的膝盖摔伤涉及韧带损伤，其中前交叉韧带损伤最为常见。
在伤后48小时内，每2至3小时冰敷一次，每次15至20分钟，用毛巾包裹冰袋避免冻伤。冰敷可收缩血管，减少渗出，将肿胀程度降低约30%至50%。同时，用弹性绷带从脚踝向上缠绕至膝盖上方，加压包扎但不过紧，以不引起远端麻木为宜。抬高患肢至高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。
疼痛明显时，可口服布洛芬或双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，每次剂量按说明书，通常每日不超过2至3次，疗程不超过5天。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，涂抹于肿胀区域，每日3至4次。48小时后，若肿胀消退，可转为热敷，每次15至20分钟，每日2至3次，促进淤血吸收。
伤后第3天开始，在无痛范围内进行踝泵运动，即勾脚尖和绷脚尖，每10次一组，每日5至10组，防止下肢深静脉血栓。第5至7天，可尝试直腿抬高练习：平躺，健侧腿屈膝，患侧腿伸直抬高约30度，保持5至10秒后放下，每组10次，每日3组。若活动时疼痛加剧，应暂停并延长休息时间。
以下情况需在24小时内就医：伤口深或污染严重，需注射破伤风抗毒素；膝关节无法伸直或弯曲，提示半月板或韧带撕裂；摔倒时听到撕裂声，且关节迅速肿胀；伴有全身症状如发热或寒战。此外，糖尿病患者或免疫力低下者，即使伤口较小，也需密切观察感染迹象，如红肿范围扩大、渗出脓液或疼痛加剧。
膝盖摔伤后的正确处理可显著降低并发症风险，但需根据个体情况调整。若自行处理后症状在48小时内无改善，或出现上述紧急征象，应尽快前往骨科或急诊科评估。