周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
舌根部左侧疼痛可能由多种原因引起，主要包括局部创伤、感染性疾病、神经性疼痛或潜在的系统性疾病。常见原因包括舌溃疡、灼口综合征、舌咽神经痛、口腔感染或邻近组织的病变（如牙齿问题）。首段结论已涵盖核心因素，下文将详细展开各病因的临床表现与鉴别要点。
舌根部左侧若存在尖锐牙尖、不良修复体或过度咬合，可能反复摩擦黏膜，导致局部糜烂或溃疡。此类疼痛多为锐痛，进食时加重，肉眼可见红肿或破损。
咬伤或烫伤也可引发急性疼痛，通常3-5天内自愈。若持续超过1周，需排除癌前病变（如白斑、红斑）。
病毒性感染：单纯疱疹病毒可引发舌根部水疱，破溃后形成疼痛性溃疡，伴发热或淋巴结肿大。带状疱疹病毒则会导致单侧沿神经分布的剧烈疼痛，水疱出现前已有灼痛。
细菌性感染：链球菌或厌氧菌引起的舌扁桃体炎，表现为舌根红肿、吞咽痛，可伴脓性分泌物。
真菌感染：长期使用抗生素或免疫低下者，可能发生白色念珠菌感染（鹅口疮），舌面覆盖白色斑膜，拭去后基底潮红、疼痛。
舌咽神经痛：疼痛呈阵发性电击样、刀割样，持续数秒至数分钟，常由吞咽、说话或触碰舌根诱发。发作间期完全无痛，需与三叉神经痛区分（后者多位于舌前2/3）。
灼口综合征：舌根部持续烧灼感，但临床检查无异常。多与焦虑、抑郁或更年期激素变化相关，疼痛特点为晨轻暮重。
下颌后牙根尖周炎或智齿冠周炎：炎症扩散至舌根部，患者自觉舌痛但牙齿症状可能不明显。按压患牙或冷热测试可诱发疼痛。
茎突过长综合征：茎突过长压迫舌咽神经，导致咽部、舌根异物感及疼痛，转头或吞咽时加重，X线或CT可确诊。
缺乏维生素B2、B12或铁元素可引起舌炎，舌面光滑、萎缩伴疼痛，常合并口角炎或贫血。
糖尿病或免疫系统疾病（如干燥综合征）患者易发口腔感染，舌根部溃疡迁延不愈。
舌根部恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）早期表现为无痛性硬结或溃疡，后期可出现疼痛、出血及颈部肿块。长期吸烟、饮酒者风险较高。
提示注意：若疼痛伴随以下情况，需立即就医：
-疼痛持续超过2周无缓解；
-出现吞咽困难、声音嘶哑或颈部肿块；
-舌根部出现硬结、菜花样增生或经久不愈的溃疡（超过3周）；
-伴有发热、体重下降或夜间痛醒。
日常护理建议：保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物；戒烟限酒；及时处理龋齿或牙尖问题；若怀疑营养缺乏，可补充复合维生素。最终诊断需结合临床检查（如触诊、内镜、影像学）及病理活检。