罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
颅内动脉瘤是指脑血管壁局部薄弱导致的异常扩张,类似于血管壁鼓起形成的小“气球”。其发病原因多与血管壁结构缺陷、遗传因素、高血压、吸烟、酗酒等有关。部分患者还可能与某些结缔组织疾病或多囊肾病相关联。
未破裂的动脉瘤通常没有明显症状,但当其增大压迫周围组织时可能出现头痛、视力模糊或视野受限等。若动脉瘤发生破裂,会引起爆发性剧烈头痛、意识障碍、恶心呕吐,甚至偏瘫或昏迷。破裂后的出血通常会迅速对机体产生严重影响。
颅内动脉瘤的检测常需要影像学技术支持,包括:CT扫描:适用于急性脑出血的快速诊断。磁共振成像:可清晰显示脑血管结构和动脉瘤位置。血管造影检查:通过注入造影剂直观观察血管形态,是诊断动脉瘤的金标准。
治疗选择主要依据动脉瘤大小、位置、破裂风险以及患者整体健康状况:保守治疗:对于小型且无症状的动脉瘤,可采取密切随访,同时控制高血压、戒烟并避免过度劳累。外科手术:开颅夹闭术可直接阻断动脉瘤血流供应。血管内治疗:包括介入栓塞术及支架置入,通过微创方式封堵动脉瘤内部血流。
未经治疗的颅内动脉瘤存在较高的破裂风险,而破裂后约30%的患者可能在首次出血中死亡。即使存活,许多人会面临长期的脑功能障碍。通过手术治疗,大多数患者可以显著改善预后,但仍需注意恢复期的管理和复查。颅内动脉瘤具有一定隐匿性,早期发现和规范化治疗是降低危害的关键。生活中建议保持健康血管状态,减少危险因素暴露。
