刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的TNM分期是一种国际通用的肿瘤分期系统，用于描述胃癌的病程和扩散情况，其中T表示原发肿瘤的大小和浸润深度，N表示区域淋巴结是否受累及受累范围，M表示有无远处转移。这一分期系统帮助医生了解疾病的严重程度，从而制定治疗方案和评估预后。
T是指胃癌原发肿瘤的大小及其在胃壁的浸润深度。
-Tis（原位癌）：癌细胞局限在胃黏膜的最表层，没有侵入更深结构。
-T1：癌组织已经侵入黏膜下层，但未进入肌层。
-T1a：癌细胞仅限于黏膜层；
-T1b：癌细胞已侵及黏膜下层。
-T2：癌组织浸润至胃壁的肌层。
-T3：癌组织穿透了胃的浆膜层，但未累及邻近器官。
-T4：癌组织已经突破浆膜层并侵及相邻器官或组织；T4又分为：
-T4a：侵入浆膜但未影响周围结构；
-T4b：侵及邻近脏器，如胰腺、横结肠等。
N表示是否存在淋巴结转移以及转移的范围和数量。
-N0：没有发现区域性淋巴结转移。
-N1：1到2个区域性淋巴结受累。
-N2：3到6个区域性淋巴结受累。
-N3：超过7个区域性淋巴结受累；进一步分为：
-N3a：受累淋巴结数为7到15个；
-N3b：受累淋巴结数超过15个。
M表示胃癌是否发生远处转移，以及转移的部位分布。
-M0：无远处转移，癌症局限于胃部及其周围组织。
-M1：出现远处转移，常见部位包括肝脏、肺、骨骼以及腹腔内其它器官。
-通过TNM分期，胃癌可被划分为Ⅰ期（早期）至Ⅳ期（晚期），从而指导治疗方向。Ⅰ期多采用手术切除为主，而Ⅲ期和Ⅳ期通常需联合放疗、化疗甚至靶向药物治疗。
-TNM分期还能帮助医生预测患者预后。例如，早期胃癌（T1、N0、M0）患者手术后5年生存率较高，而晚期胃癌（如T4b、N3、M1）患者预后则较差。
胃癌的TNM分期体系为科学评估病情提供了重要依据，同时也强调了早期发现和诊治的重要性。定期体检、注意饮食卫生和规律生活方式能够降低胃癌的发生风险。