郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
该病是右下腹疼痛最常见的原因之一。初期疼痛多在肚脐附近，随后移至右下腹，这种转移性疼痛具有特征性。 按压右下腹会引发明显疼痛，可伴随恶心、呕吐、低热等症状，有时还可能因炎症加重而出现高热。 血液检查常显示白细胞增多和中性粒细胞比例升高。影像学如腹部超声或CT有助于确诊。
卵巢囊肿破裂或扭转可导致突发的右下腹剧烈疼痛，尤其是体位改变或剧烈活动后。 伴随症状可能包括恶心、呕吐、阴道不规则出血等。若囊肿较大，还可能压迫膀胱或直肠，导致尿频或便秘。 超声检查可以明确卵巢囊肿的存在及其大小、位置和性质。
输卵管炎通常由感染导致，多为双侧疼痛，但也可能仅表现为一侧右下腹痛。 病史中可能有生殖系统感染、宫内节育器使用史等。部分患者可能伴有阴道分泌物增多、异常气味以及发热等全身症状。 妇科检查结合分泌物培养有助于确定致病菌并指导治疗。
受精卵未在子宫腔内着床，而是在输卵管等其他部位生长，可能引发右下腹疼痛，且疼痛呈逐渐加重趋势。 常伴有停经或月经紊乱史，并可能出现少量阴道流血。若发生输卵管破裂，则会出现剧烈腹痛、头晕、休克等危急表现。 血HCG水平动态监测及盆腔超声对诊断非常重要。
肾结石或尿路感染也可能引起右下腹疼痛。疼痛可能放射至腰背部或大腿根部，尿频、尿急、尿痛等症状较为常见。 尿常规检查、B超及CT可帮助明确诊断。
部分消化系统疾病，如克罗恩病、肠易激综合征等，也可能引发右下腹部疼痛。 消化道症状如腹泻、便秘、黏液便、排便习惯改变等同时存在，肠镜检查可能是必要的诊断手段。
其他妇科炎症（如子宫内膜炎或骨盆炎）及腹壁肌肉拉伤也会引起局部疼痛。前者通常伴随发热和分泌物异常，后者则常源于姿势或运动损伤，疼痛与活动有关。无论上述哪种情况，都需就医明确诊断并及时治疗。警惕疼痛突然加剧、持续不缓解、伴随发热或意识障碍等表现，尽快寻求医疗帮助。