刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.疾病定义与分期:
胃低分化腺癌是一种恶性程度较高的胃癌类型,肿瘤细胞分化程度低,增殖活跃,侵袭力强。T2表示肿瘤侵犯至胃壁的肌层;N2表示有4-6个区域淋巴结发生转移;M0则表明尚无远处转移。这一阶段属于局部进展期,无远处扩散但已出现区域淋巴结转移。
2.治疗方案:
手术治疗:对于T2N2M0患者,根治性胃切除术是主要治疗方式,通常包括部分或全胃切除,同时进行淋巴结清扫。手术目的在于完全切除肿瘤和转移病灶。
辅助化疗:术后辅助化疗可降低复发风险,尤其对低分化腺癌更为重要。常用的方案为含氟尿嘧啶类药物的化疗联合方案,疗程通常为6个月到1年。
术前新辅助治疗:某些情况下,也可选择术前化疗以缩小病灶,提高手术的彻底性。
3.预后影响因素:
病理类型:低分化是影响预后的不利因素,其生长和扩散速度较快。
淋巴结阳性数量:N2提示存在中度淋巴结转移,淋巴结受累越多,复发风险越高。
治疗响应:早期接受规范治疗者预后相对较好,而延误治疗或治疗不完全会显著降低生存率。
个体差异:年龄、身体状况、营养支持和免疫功能都会影响治疗效果和耐受性。
4.生存率数据:
根据既往统计,T2N2M0期胃癌经规范治疗后,总体5年生存率约为30%-50%。这一数据仅供参考,实际预后因人而异。早期发现并积极治疗可提高生存概率。
通过规范的综合治疗,部分患者仍有治愈可能。由于低分化腺癌性质较为恶性,需要密切随访和长期管理以监测复发风险。