刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤分期的关键因素:
若患者的肿瘤局限于直肠黏膜层或未突破肠壁(T1-T2)且无淋巴结受累或远处转移(N0,M0),则可能属于Ⅰ或Ⅱ期,通常不属于晚期。
当肿瘤穿透肠壁或伴有区域淋巴结转移(T3-T4,N1-N2),但仍无远处转移(M0),则多属于Ⅲ期,已被认为是进展期,但尚不是晚期。
若发现远处器官如肝脏、肺等出现转移(M1),则明确诊断为Ⅳ期晚期。
2.疾病两年发展的意义:
两年来病情的发展取决于分期以及治疗效果。如果初始确诊时已存在远处转移,通常从一开始就视为晚期。
若治疗过程中未控制肿瘤发展并出现新的远处转移,也可说明已经进入晚期状态。
如果在两年内患者接受了有效的手术、化疗或放疗,并无新的转移发生,肿瘤仍局限于局部,则不能简单定义为晚期。
3.诊断与评估方式:
确定晚期需要影像学检查如CT、MRI或PET-CT,观察是否有远处转移。
血液肿瘤标志物检测,如CEA水平升高可能提示复发或转移风险,但并非唯一标准。
结合肠镜结果及病理活检,可以更明确地评估原发灶的状态。
是否属于晚期需要综合分期信息、治疗反应和随访检查结果进行判断,仅凭患病两年难以直接下结论。