肺结核有哪些确诊标准

1.临床症状：

咳嗽：持续2周以上的咳嗽，尤其是伴有痰液和夜间加重。

发热：尤其是午后低热，体温多在37.5℃至38.5℃之间。

盗汗：夜间出汗明显，常需更换衣物。

体重减轻：不明原因的体重下降，通常超过原体重的10%。

2.影像学检查：

胸部X线：可见肺部浸润影、空洞形成、纤维化条索或结节影等表现。

胸部CT：比X线更为敏感，可以更清晰地显示病变范围及性质。

3.细菌学检查：

痰涂片：通过显微镜观察，寻找抗酸杆菌阳性即表明可能感染了结核分枝杆菌。

痰培养：将痰液培养以确定是否存在结核分枝杆菌，结果通常需要数周时间。

4.分子生物学检查：

核酸扩增试验（如PCR）：检测痰液或其他样本中的结核分枝杆菌DNA，可在数小时至数天内得出结果，灵敏度高。

5.免疫学检查：

结核菌素皮肤试验（TST）：注射结核菌素后48-72小时读取皮肤反应，硬结直径大于5毫米视为阳性，但仅表明曾感染过结核菌，不一定是活动性肺结核。

γ-干扰素释放试验（IGRA）：检测血液中的γ-干扰素水平，阳性也仅提示感染过结核菌。

6.组织病理学检查：

活检：对可疑病灶进行穿刺活检，显微镜下观察组织标本中的结核结节或坏死情况。

确诊肺结核需要综合考虑患者的临床症状、影像学检查结果、细菌学培养及分子生物学检查等各项指标。任何单一检测手段均不足以独立确诊，必须结合多方面信息，避免误诊或漏诊。