管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.良性结节:
血管瘤:最常见的良性肝脏结节,发生率约为5%-20%。通常无症状,仅在大型血管瘤时可能引起腹痛或压迫其他器官。
肝细胞腺瘤:较罕见,多见于长期服用口服避孕药的女性。虽然大部分是良性,但有少数可能恶变,应定期监测。
局灶性结节性增生:类似血管瘤,通常无症状,不需要特殊处理。
2.恶性结节:
原发性肝癌:发展迅速,早期发现至关重要。高危人群包括慢性乙型或丙型肝炎患者以及长期酗酒者。
转移性肝癌:其他部位癌症转移至肝脏,需综合治疗,原发癌症类型及肿瘤扩散程度直接影响预后。
3.诊断与监测:
超声检查:常作为初步筛查工具,可发现大小、形态异常的结节。
CT/MRI:提供更详细的影像信息,帮助判断结节的性质及范围。
血清学检查:如甲胎蛋白水平升高提示肝细胞癌风险增加。
病理活检:明确结节良恶性的重要手段,在影像学和血清学结果不确定时尤为必要。
4.治疗与管理:
良性结节:一般仅需定期随访;对于症状明显或存在恶变风险的结节可考虑手术切除。
恶性结节:根据具体情况进行手术、放疗、化疗或靶向治疗等多种综合治疗方式。
肝脏结节的处理因个体状况而异,及时检查和专业评估至关重要。