管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.清创术的重要性:
防止感染:伤口中的死组织和污染物容易成为细菌滋生的温床,清创术可以有效降低感染风险。
加速愈合:去除障碍物使得新组织可以顺利生长,加速伤口愈合过程。
减轻疼痛和炎症:通过清除炎症源,可以减轻患者的不适和疼痛。
2.适应症:
开放性伤口:如切割伤、撕裂伤和一些手术后伤口。
严重烧伤:需要移除坏死组织以防止感染扩散。
慢性溃疡:如糖尿病足溃疡,需要定期清创以促进愈合。
受污染伤口:如动物咬伤,需要彻底清创防止感染。
3.清创术的方法:
机械清创:利用刀片、剪刀等工具直接切除坏死组织,是最常用的方法。
化学清创:使用特殊药物软化坏死组织,使其容易被清除。
自体溶解清创:利用自身酶系统分解和清除坏死组织,通常应用在较小或非紧急伤口上。
生物清创:例如通过医用蛆虫吞食坏死组织,这是一种比较古老但有时仍然有效的方法。
4.潜在风险:
出血:手术过程中可能引起出血,尤其是当涉及大面积清创时需特别注意。
感染:如果清创不彻底或者手术环境不洁净,可能带来新的感染。
组织损伤:过度清创可能损害健康组织,延缓愈合。
术后应密切观察伤口变化,保持清洁,并遵循医嘱进行护理。任何异常如红肿、剧烈疼痛或渗液增加,应立即就医。