什么叫支气管炎

支气管炎是支气管黏膜的急性或慢性炎症，主要表现是咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息或胸闷。急性支气管炎多由病毒引起，病程通常在1至3周；慢性支气管炎则指每年咳嗽咳痰持续3个月、连续2年以上。

1、急性支气管炎：最常见诱因是病毒感染，鼻病毒、流感病毒、腺病毒等均可累及支气管黏膜。细菌感染多继发于病毒感染之后，支原体、衣原体也是可查见的病原体。冷空气、粉尘、刺激性气体吸入可直接损伤气道黏膜，诱发咳嗽反射。多数患者先有上呼吸道感染症状，随后咳嗽加重，痰量增多，痰液可由黏痰转为脓性痰。

2、慢性支气管炎：诊断依据是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作累计3个月，连续2年及以上，并排除其他引起类似症状的疾病。吸烟是最重要的可控危险因素。中国居民慢性阻塞性肺疾病监测（2018—2019年）数据显示，我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为13.7%，而慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病的重要前期表现。长期接触职业粉尘、生物燃料烟雾、空气污染同样增加患病风险。

3、症状与体征：咳嗽以晨起为著，夜间也可加重。痰液多为白色黏液泡沫状，合并感染时转为黄色脓性。喘息型患者可闻及哮鸣音。急性发作时肺部听诊可闻及干、湿啰音。全身症状较轻，发热少见，若出现持续高热需考虑肺炎等其他诊断。

4、检查与鉴别：胸部X线检查对急性支气管炎多无异常发现，主要用于排除肺炎、肺结核、肺癌等。肺功能检查是诊断慢性支气管炎合并气流受限的关键手段，第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于0.70提示持续气流受限。血常规中白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能。痰培养可明确病原体，指导后续处理。

5、处理原则：急性支气管炎以对症支持为主，保证休息、充足饮水、避免烟雾刺激。剧烈干咳影响睡眠时可在医生指导下使用镇咳药物；痰液黏稠者可选用祛痰药物。慢性支气管炎稳定期需戒烟、接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗、进行肺康复训练。急性加重期应及时就医，由医生评估是否需要抗感染治疗。任何药物使用均需经医生评估，不可自行决定。

6、日常防护：戒烟是延缓慢性支气管炎进展的核心措施。避免吸入二手烟、厨房油烟及职业粉尘。空气质量差时减少户外活动，外出佩戴防护口罩。冬季注意保暖，减少冷空气直接刺激气道。适度进行有氧运动，增强呼吸肌耐力。

支气管炎的诊断需结合症状持续时间、影像学与肺功能检查综合判断。急性发作伴呼吸困难、咯血、持续高热或意识改变时，应尽快前往呼吸内科就诊。日常管理以戒烟、避免刺激物和疫苗接种为重点，慢性患者需定期复查肺功能。

常见问题

急性支气管炎若由病毒引起，具有一定传染性，主要通过飞沫传播；慢性支气管炎本身不传染，但急性加重期合并感染时需注意防护。

急性支气管炎多数在1至3周内自行缓解或经对症处理后恢复；慢性支气管炎属于慢性气道炎症，难以完全消除，但通过戒烟和规范管理可控制症状、减少急性加重。

支气管炎病变主要累及支气管，全身症状轻，胸部影像多无实变；肺炎累及肺泡，常伴高热、寒战，影像可见浸润影，需医生结合检查判断。

能。稳定期进行散步、太极拳等有氧运动有助于改善呼吸功能，但应避免在寒冷、雾霾天户外运动，运动强度以不引起明显气促为宜。

否。急性支气管炎多数由病毒引起，抗生素无效；仅在医生确认存在细菌感染证据时，才需在指导下使用抗生素。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性阻塞性肺疾病监测报告（2018—2019年）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.