袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.临床症状评估:
高血压脑病通常表现为急性或亚急性发作,伴有恶心、呕吐、头痛、视力模糊或失明等症状。
神经系统体征可能包括定向障碍、反应迟钝、癫痫发作和昏迷。
血压测量显示显著升高,通常收缩压超过180mmHg,舒张压超过120mmHg。
2.影像学检查:
磁共振成像(MRI):大脑白质常显示多灶性病变,尤其是后脑区域。扩散加权成像有助于区分高血压脑病与其他类型的脑损伤。
计算机断层扫描(CT):用于排除颅内出血或其他急性病变。虽然CT图像在早期可能不明显,但可以提供有价值的信息。
3.实验室检查:
血液检测:包括全血细胞计数、电解质、肾功能(如肌酐和尿素氮)和肝功能试验,以评估全身影响。
尿液分析:检测蛋白尿和肾功能异常,特别是在高血压史不明确的情况下。
眼底检查:检查视网膜是否有高血压性视网膜病变,如出血和渗出物。这些改变可以提示高血压对脑部的影响。
高血压脑病是一种危及生命的紧急情况,应尽早识别和治疗。治疗包括逐步降低血压和对症支持治疗,防止进一步的神经损伤。