胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.临床症状:
肌肉无力是最常见的症状,尤其是近端肌群,如肩部和髋部。
疼痛和压痛也可能出现,但并非所有患者都有。
皮肤表现如红斑、紫纹可以在皮肌炎中看到。
2.血液检查:
肌酶水平:血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)可显著升高。
自身抗体:抗Jo-1抗体等特异性抗体有助于支持诊断。
3.电生理检查:
肌电图(EMG):可显示肌肉纤颤、正锐波和低幅、短时间的多相电位。
神经传导速度(NCV):一般正常,但有助于排除其他神经系统疾病。
4.影像学检查:
核磁共振成像(MRI):可以显示肌肉的炎症、水肿及纤维化等变化。
5.肌肉活检:
可提供确诊依据,通过显微镜下观察肌纤维的变性坏死、再生、炎细胞浸润等特征。
6.病史和体格检查:
详细询问病史及家族史,包括发病时间、症状特点、进展情况。
系统的体格检查以评估肌肉力量和分布情况。
炎症性肌病的诊断需综合临床症状、实验室检查、影像学和组织病理学结果,结合病史进行全面评估。