刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.血红蛋白和红细胞压积:这些是最常用的实验室检测指标。低水平的血红蛋白和红细胞压积可能提示急性失血,但这些指标在出血初期可能正常,因为血液稀释需要时间。
2.尿素氮/肌酐比值:上消化道出血时,胃肠道内血液被吸收导致尿素氮升高,因此尿素氮与肌酐的比值会增加,通常超过20:1,这一比例异常有助于判断出血来源。
3.凝血功能检测:包括凝血酶原时间、部分促凝血活酶时间等。凝血功能异常可能提示潜在的出血原因或预测出血风险。
4.内镜检查:这是诊断上消化道出血的金标准,可以直接观察到出血病灶并进行治疗。如发现有活动性出血或易出血病变,可以通过内镜下止血干预。
5.影像学检查:如CT血管造影,可以帮助确定出血的位置以及评估出血的严重程度,但通常用于内镜无法检查的情况。
6.粪便隐血试验:虽然不特异用于活动性出血,但阳性结果提示消化道某处存在出血。
上消化道活动性出血的检测涉及多种实验室及辅助检查指标,其结合临床评估可有效指导诊疗。