袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.SMA1型:也叫沃尔尼希-霍夫曼病,是最严重的一种,通常在出生后6个月内发病。患儿表现出明显的肌肉无力,常出现呼吸困难和吞咽困难,预期寿命较短。
2.SMA2型:症状在6到18个月之间出现,患儿能够坐立但无法独自站立或行走。寿命可能延长至成年,但仍会有严重的运动功能受限。
3.SMA3型:又称库格尔伯格-维兰德病,症状在18个月后出现,患者可以独自行走,但随着年龄增长,可能需要轮椅辅助。生活质量相对较高,预期寿命接近正常。
4.SMA4型:成人发病型,通常在30岁以后出现症状。肌肉无力进展缓慢,对日常生活影响较小,预期寿命基本不受影响。
SMA由生存运动神经元(SMN)基因突变引起。SMN基因存在两个拷贝,SMN1和SMN2,其中SMN1基因负责大部分的SMN蛋白生产,而SMN2基因只能产生少量功能性SMN蛋白。当SMN1基因出现突变时,SMN蛋白不足,导致运动神经细胞逐渐死亡。
现今治疗包括基因疗法、抗体药物及支持疗法等,如替诺福韦/安斯地平、Spinraza和Zolgensma等。这些创新疗法显著改善了患者的生活质量和预期寿命。
早期诊断和干预对于改善患者的预后至关重要。定期进行基因检测和新生儿筛查有助于尽早发现并开始治疗,减缓疾病进展,提高患者的生活质量。