刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.息肉的大小与恶性风险之间存在一定关系。一般来说,直径小于1厘米的肠息肉恶变率较低,大约在1%-5%;而直径超过2厘米的息肉,其恶变率可显著升高,达到40%以上。3厘米的息肉属于大息肉范畴,恶性可能性进一步增加。
2.息肉的类型也是判断其是否为恶性的关键因素。肠息肉主要分为腺瘤性息肉、增生性息肉和炎症性息肉。其中,腺瘤性息肉被认为是结直肠癌的主要前驱病变,尤其是绒毛状腺瘤,其恶性转化率较高,可达30%-70%。
3.息肉的其他特点,如形态、基底宽度等,也与恶性风险相关。带蒂的息肉相对风险较低,而广基型或无蒂息肉恶性可能性更高。表面有溃疡、出血或不规则的息肉通常提示病变可能已经进展。
4.确诊是否恶性需要依赖组织学检查。通过内镜下切除息肉并送病理科进行组织学分析,可以明确息肉是否已经演变成癌变,以及是否存在不完全切除的情况。
3厘米的肠息肉需要高度警惕,应尽早采取内镜下切除或外科手术切除,并送病理检查。定期随访和筛查对于预防肠道恶性病变至关重要。