何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学检查与特征分析
肺结节通常通过胸部CT发现,从影像学上可分为实性、部分实性和磨玻璃样等不同类型。直径小于5毫米的小结节通常无需干预,仅需定期随访;直径介于5-10毫米的结节,需要根据边界清晰度、密度以及钙化情况进一步判断;超过10毫米的结节则需警惕恶性风险。
2.良性与恶性风险评估
良性结节常因感染、炎症或瘢痕形成引起,常表现为边界清晰且有典型钙化形态,例如“爆米花样”或“环状”的钙化。恶性结节往往伴随不规则边界、毛刺征或血管集束现象。年龄大于50岁、有吸烟史或者家族肿瘤病史的人群,结节的恶性概率显著升高。
3.动态监测与诊断性干预
动态监测是较小结节的重要管理策略,通过定期重复CT扫描,观察结节是否增大或发生性质改变。对于高危结节,可在必要时实施PET-CT检查以鉴别活性,或采用支气管镜检查和穿刺活检明确病理结果。
4.手术切除与非手术治疗
对于具有恶性特征的肺结节,胸腔镜下的精准切除是当前主流治疗方法之一,尤其在早期肺癌中具有良好效果。对于不适合手术的患者,可考虑射频消融、放射治疗或靶向治疗。
肺结节多为无症状状态,早期发现与科学管理是关键。通过定期体检和健康生活习惯降低发病率十分重要。
