单侧肾脏切除后,应如何处理输尿管

2025-04-02
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:单侧肾脏切除后,通常需要根据患者的具体情况决定是否处理输尿管。大多数情况下,为了避免潜在的感染或其他并发症,建议将输尿管尽量完整切除,而不是保留。

1.如果输尿管保留:

保留输尿管可能导致断端处形成一个盲端腔。这种结构可能会成为细菌滋生的温床,从而引发反复尿路感染。

输尿管遗留可能产生假性囊肿,甚至出现少量残余分泌物积聚,增加局部炎症风险。

2.如果输尿管完全切除:

完整切除输尿管可以减少上述并发症的发生,是更为推荐的操作方式。

手术时通常需小心避免损伤周围组织,如血管、神经及淋巴结,同时确保断端的无菌操作。

3.特殊情况下的考虑:

如果患者有严重的粘连或者其他解剖异常,可能无法完全切除输尿管,则需要对输尿管盲端进行妥善闭合处理,以降低感染风险。

某些肿瘤性疾病导致的肾脏切除,还需评估输尿管是否存在病变。如果输尿管受累,如发现内壁异常或增厚,应进行病理检查,并清除相关组织。

处理输尿管的决策应根据手术指征、患者全身状态以及潜在的疾病性质制定,同时还需与患者充分沟通预期效果和风险。

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