张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.患者体位:通常采用截石位,使膀胱及输尿管更容易暴露,以便于硬镜的顺利进入。该体位有助于控制膀胱充盈度,从而改善视野,并可以根据具体情况适当调整桌子高度以利于操作。
2.器械选择:选择合适直径的输尿管硬镜,以确保在不增加损伤风险的情况下达到最佳成像效果。确认所有器械,包括导丝、鞘管和摄像系统,均处于良好工作状态,以防止手术中出现故障。
3.操作技巧:
进入膀胱时,需轻柔且缓慢,以避免损伤尿道。
导入输尿管前,建议使用导丝引导硬镜进入输尿管口,这样可以降低对输尿管开口的刺激。
确保在可视条件下进行操作,以尽量减少对输尿管黏膜的损伤。在通过狭窄部位或存在结石的区域时,必须小心翼翼。
当遇到小阻力时,可借助生理盐水灌注来扩张输尿管,同时保持清晰视野。
输尿管硬镜技术的关键在于精确的操作和细致的观察,通过遵循适当的步骤和使用正确的技巧,可以有效提高手术的安全性和效率。