张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.梗阻性原因
输尿管结石:结石嵌顿在输尿管盆腔段会阻碍尿液的排出,导致局部扩张。结石是输尿管梗阻的主要原因之一。
肿瘤:输尿管或邻近器官的肿瘤可压迫或侵袭输尿管,造成尿路梗阻并引发扩张。
泌尿系统先天性畸形:如输尿管末端狭窄、高位开口或瓣膜异常,可影响尿液的正常流通,导致扩张。
2.功能性因素
输尿管运动功能障碍:输尿管蠕动减弱或失调会影响尿液向膀胱方向的正常推进,形成尿液积聚和扩张。
尿液反流:膀胱输尿管反流可导致尿液逆流至输尿管,引起输尿管局部扩张。
3.炎症或感染
慢性输尿管炎症:长期炎症可导致输尿管壁结构的改变,影响尿液排泄能力,从而出现扩张。
结核感染:泌尿系统结核可能破坏输尿管组织,诱发狭窄与扩张的交替表现。
4.外界压迫
妇科疾病:子宫内膜异位症或卵巢囊肿等疾病可能压迫输尿管,干扰其功能并引发扩张。
腹膜后纤维化:这种病理状态下的纤维组织增生可能挤压输尿管,造成尿路梗阻及扩张。
5.其他罕见原因
外伤或医源性损伤:手术或插管操作可能直接损伤输尿管,引起结构异常和功能障碍。
神经源性膀胱:由于神经调控紊乱,尿液排放受阻可能累及输尿管并导致扩张。
当输尿管盆腔段局部扩张发生时,应结合影像学检查(如B超、CT、MRI)明确具体原因,并针对病因进行治疗。需要密切监测是否伴随肾积水、感染或肾功能损害,以避免进一步的并发症发展。