张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.腰椎间盘膨出是由于椎间盘退变或压力过大引起的病变。椎间盘内的髓核在纤维环尚未破裂时向外膨出,可能压迫神经根,引发下腰痛及放射性疼痛症状。其主要病因包括长期负重、不良姿势、年龄相关的退行性改变等。
2.强直性脊柱炎是一种慢性炎性免疫疾病,与遗传基因(如HLA-B27抗原)密切相关。它主要累及骶髂关节及脊柱,早期表现为腰背部僵硬和疼痛,晚期可能导致脊柱畸形甚至功能受限。该病通常伴有全身性炎症反应,与腰椎间盘膨出的机械性损伤完全不同。
3.两者的诊断依据也存在差异。腰椎间盘膨出的确诊通常依靠影像学检查,如MRI,显示椎间盘突出或膨出压迫神经根。而强直性脊柱炎需要结合临床病史、体格检查、血液化验(如HLA-B27阳性)以及影像学检测(如骶髂关节CT或MRI)才能明确。
4.虽然两种疾病的初期症状可能都有腰痛,但强直性脊柱炎的疼痛多为夜间疼痛,并伴晨僵,活动后有所缓解;而腰椎间盘膨出的疼痛往往因活动或者久坐加重,休息后可缓解。仔细辨别症状特点十分重要。
5.强直性脊柱炎属于全身性免疫疾病,可能累及眼睛、心脏等器官,而腰椎间盘膨出则多局限在脊柱局部。其治疗方法也截然不同,前者常需应用非甾体抗炎药、生物制剂等控制炎症,后者以保守治疗(如理疗、牵引、药物)和手术治疗为主。
一旦感到持续或严重腰痛,应及时就医明确诊断,以便制定合适的治疗方案。
