正常人血糖低于多少是低血糖

对非糖尿病患者而言，血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即按低血糖处理。这一界值来自临床诊疗规范，判断时需结合是否患糖尿病、是否出现相应症状综合评估。

判断低血糖的3个关键数值

1、非糖尿病人群诊断界值：血糖低于2.8毫摩尔每升。该标准由《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及内科学教材采用，适用于未使用降糖药物的普通人群。

2、糖尿病人群预警界值：血糖低于3.9毫摩尔每升。糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂时，血糖降至该水平即需按低血糖处理，不必等到2.8毫摩尔每升。

3、严重低血糖界值：血糖低于3.0毫摩尔每升并出现意识障碍，或任何血糖水平下需要他人协助处理的事件，均归为严重低血糖。

低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、注意力涣散、言语不清、行为异常，严重者出现抽搐或昏迷。

3、个体差异：部分长期糖尿病患者血糖缓慢下降时，可无明显预警症状，直接进入意识模糊阶段，临床称为无感知性低血糖。

需要留意的特殊情形

1、进食后反应性低血糖：部分人群餐后2至4小时出现心慌、乏力，血糖可低于3.9毫摩尔每升，需与空腹低血糖区分。

2、夜间低血糖：糖尿病患者夜间血糖低于3.9毫摩尔每升时可表现为噩梦、大汗、晨起头痛，清晨空腹血糖反而升高。

3、检测方式差异：静脉血浆葡萄糖与末梢血糖仪结果存在偏差，末梢血糖低于3.9毫摩尔每升时应以静脉血复核为准。

一项纳入多中心住院糖尿病患者的研究显示，住院期间低血糖发生率约为百分之十至百分之二十，其中多数为可预防事件（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。该数据提示血糖监测与进食安排对减少低血糖发生具有实际意义。

处理与预防原则

1、意识清醒者：立即口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则重复一次。

2、意识障碍者：不可经口喂食，需立即就医由专业人员处理。

3、预防措施：规律进餐、避免空腹运动、按医嘱调整降糖方案，随身携带糖块及病情说明卡。

血糖低于2.8毫摩尔每升属于非糖尿病人群的低血糖判定线，糖尿病人群则以3.9毫摩尔每升为处理起点，识别数值与症状同样重要。

常见问题

不算。非糖尿病人群低血糖诊断界值为2.8毫摩尔每升，3.5毫摩尔每升尚未达到该标准，但若伴心慌出汗，应复测并就医评估。

暂不需要按低血糖处理。糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升才启动处理，4.0毫摩尔每升接近预警线，需加强监测并适当加餐。

轻度低血糖在进食含糖食物后多可缓解。若出现意识模糊、抽搐或无法进食，不能自行恢复，须立即送医处理。

会。空腹饮酒、长时间剧烈运动、某些内分泌疾病及餐后反应性低血糖均可导致，反复发作需到医院查明原因。

夜间噩梦、大汗、晨起头痛乏力、空腹血糖异常升高均可能提示。糖尿病患者出现上述情况应加测夜间血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.