刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿腹泻需立即评估脱水风险并采取针对性干预措施。核心处理原则包括：调整喂养方式、预防电解质紊乱、识别感染征象、避免盲目用药、及时就医指征。以下分点详细说明处理方案：
轻度脱水表现为口唇干燥、哭时泪少、尿量减少（6小时内尿布湿少于3次）；中度脱水出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降（捏起腹部皮肤回弹超过2秒）；重度脱水可见四肢冰凉、嗜睡或烦躁、前囟门凹陷。若出现中度以上脱水，需立即就医进行静脉补液。
母乳喂养婴儿应增加哺乳频率，每次哺乳前清洁乳头；配方奶喂养者可将奶粉浓度稀释至常规浓度的80%（即30毫升水配1平勺奶粉），持续24小时后恢复正常浓度。若腹泻超过3天，建议更换为无乳糖配方奶粉，因腹泻时乳糖酶活性可能下降60%-80%。
每次稀便后补充口服补液盐Ⅲ（每袋冲250毫升温水），用量按体重计算：5公斤以下每次50-100毫升，5-10公斤每次100-200毫升。需在4小时内分次喂完，每15-20分钟喂10-20毫升，避免一次性大量喂服引发呕吐。
蒙脱石散需在两次喂奶间隔服用，1岁以下每次1克（半包），每日3次，与奶、药物、补液盐间隔至少1小时。若大便中带血丝或黏液，需暂停使用并留取大便标本送检。
轮状病毒肠炎常伴呕吐、发热（体温38-39℃）、大便呈蛋花汤样且含大量水分；细菌性肠炎大便带脓血、有腥臭味，需进行大便常规+轮状病毒抗原检测。若体温超过38.5℃且持续12小时不退，或大便镜检白细胞每高倍视野超过10个，需在医生指导下使用抗生素。
每次更换尿布后用温水冲洗臀部，用软棉布蘸干而非擦拭，再涂抹含氧化锌的护臀膏（厚度约1-2毫米）。若出现红色丘疹或破溃，可交替使用鞣酸软膏和红霉素软膏，每日暴露臀部2-3次，每次15-20分钟。
禁止使用洛哌丁胺等止泻药，因可能抑制肠道蠕动导致毒素吸收增加；避免使用口服抗生素（除非确诊细菌感染），因可能破坏肠道菌群平衡；慎用益生菌制剂，活菌制剂需冷藏保存（2-8℃），且与蒙脱石散间隔2小时以上。
连续12小时无排尿、哭时无泪、呕吐物呈黄绿色或咖啡色、大便带血或呈柏油状、呼吸急促（超过50次/分钟）、前囟门明显凹陷、出现抽搐或意识改变。若腹泻持续超过7天，或体重下降超过5%，也需复诊。
婴儿腹泻时，肠道黏膜修复需要3-5天，期间应严格遵循上述原则。监测并记录每日大便次数（正常为每日1-4次）、性状（水样便、蛋花汤样便、黏液便）、尿量（每日至少6次湿尿布）、体温（每4小时测量一次）。若在家庭护理过程中出现任何异常变化，应携带大便标本（2小时内送检）至儿科就诊。