刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿惊厥的典型症状表现为意识丧失、四肢强直或抽动、眼球凝视或上翻、口唇发绀及呼吸暂停。常见分类包括:热性惊厥、无热惊厥、部分性发作及全面性发作。病因涉及高热、感染、代谢异常或神经系统疾病。
多见于6个月至5岁儿童,体温骤升至39℃以上时发生,表现为全身对称性抽搐,持续数秒至10分钟,发作后意识迅速恢复,无神经系统后遗症。需注意与颅内感染鉴别。
发作时不伴随发热,常见于低血糖、低血钙、电解质紊乱或癫痫。低血糖惊厥表现为面色苍白、多汗、心率增快;低血钙惊厥则伴有手足抽搐、喉痉挛。
包括强直-阵挛发作,表现为全身肌肉强直后出现节律性抽动,意识完全丧失,可伴口吐白沫、大小便失禁。失神发作表现为短暂意识中断,持续5-10秒,无跌倒或抽搐。
局限于一侧肢体或面部抽动,意识可保留或部分受损。例如杰克逊发作,抽动从手指逐渐扩展至同侧肢体;复杂部分性发作伴有意识模糊、自动症如咀嚼、吞咽动作。
单次发作超过30分钟,或反复发作间期意识未恢复。此状态可导致脑缺氧、颅内压升高,需紧急处理。常见于严重感染、中毒或中枢神经系统病变。
发作时可能出现呼吸不规则、心率增快、血压波动;发作后可有嗜睡、头痛、呕吐或短暂肢体瘫痪。若伴有高热、颈项强直、喷射性呕吐,需警惕脑膜炎或脑炎。
热性惊厥与无热惊厥需通过体温测量区分;全面性发作与部分性发作需依据脑电图判断;惊厥持续状态需排除颅内感染、代谢性疾病或药物中毒。
小儿惊厥发作时,家属应保持呼吸道通畅,避免按压肢体或塞物口中。及时就医以明确病因,避免延误治疗。
