郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
首次产检建议在确认怀孕后（通常停经6-8周）进行，整个孕期需完成至少7-11次系统检查，核心节点包括孕早期（6-13周）建档、孕中期（20-24周）排畸筛查、孕晚期（36-37周）分娩评估。以下按孕周分阶段说明检查时间与内容。
确认妊娠与建档
在停经6-8周时，需进行B超检查，明确孕囊位置、数量及胎心搏动，排除宫外孕或葡萄胎。同时抽血检测人绒毛膜促性腺激素、孕酮及甲状腺功能。孕11-13周+6天，需完成NT（颈后透明带扫描）检查，通过B超测量胎儿颈后部积液厚度，评估染色体异常风险，如唐氏综合征。此阶段还应建立孕期健康档案，记录基础血压、体重、血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝、梅毒、艾滋病筛查。
排畸与糖耐量筛查
孕15-20周，进行唐氏筛查（血清学检测联合NT结果）或无创DNA检测（12-22周），评估胎儿染色体异常风险。孕20-24周，安排系统B超（大排畸），详细检查胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢等结构，排除严重畸形。孕24-28周，需完成口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测妊娠期糖尿病，具体为空腹抽血后口服75克葡萄糖，再于1小时、2小时后分别抽血，任一数值超标即诊断。此阶段每4周复查一次血压、尿蛋白、宫高、腹围及胎心。
监护与分娩准备
孕28-32周，每2周检查一次，重点监测血压、尿蛋白，警惕子痫前期。孕30-32周，进行小排畸B超，评估胎儿生长情况、羊水量及胎盘位置。孕34-36周，需完成B族链球菌筛查（阴道拭子），若阳性需在分娩时使用抗生素预防新生儿感染。孕36-37周，进行分娩评估，包括B超确定胎位、胎先露、预估体重，以及骨盆测量。孕37周后，每周检查一次胎心监护（NST），评估胎儿宫内储备状态，同时复查血压、尿常规、宫高、腹围。若出现腹痛、阴道出血、胎动异常等，需立即就诊。
4、特殊检查与高危因素管理
有高危因素（如高龄35岁以上、多胎妊娠、糖尿病、高血压、既往不良孕产史）者，需增加检查频率。例如，孕16-18周可能需羊膜腔穿刺，孕28-30周起每周进行脐动脉血流监测。孕期还应定期检测血红蛋白，若贫血需补充铁剂；甲状腺功能异常者，每4-6周复查一次。
整个孕期检查旨在早期发现并干预异常，保障母婴安全。每次检查前应注意：避免空腹过久（血糖检查除外），穿着宽松衣物方便B超操作，携带既往报告供医生参考。孕晚期需记录胎动，每日早中晚各数1小时，正常每小时3-5次。若检查发现异常，应遵医嘱增加复查或转诊至专科。孕期保健需个体化，具体检查时间与项目请以产科医生根据孕妇情况制定的方案为准。