张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
婴幼儿单眼流泪通常提示存在鼻泪管阻塞、眼表炎症或先天性结构异常，需根据伴随症状和病程选择家庭护理或医疗干预。核心处理原则包括：区分生理性溢泪与病理性泪溢，评估是否存在眼部分泌物、红肿或畏光，优先采用按摩与清洁等保守措施，若无效需及时就医进行泪道冲洗或探通。
新生儿单眼流泪约90%由先天性鼻泪管阻塞引起，因泪道末端Hasner瓣膜未正常开放。若伴眼部分泌物增多，需考虑结膜炎，细菌性感染常产生黄绿色脓性分泌物，病毒性则多为水样或黏丝状。少数情况为倒睫、角膜异物或先天性青光眼，后者可伴畏光、角膜混浊。
每日用无菌生理盐水或煮沸冷却的凉白开浸湿棉签，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每只眼使用独立棉签，避免交叉污染。若分泌物黏稠，可增加清洁频率至每日4次。保持环境湿度在50%至60%，避免空调直吹或烟尘刺激。
操作前洗净双手，剪短指甲。用食指指腹自患儿内眼角鼻根部（即泪囊位置），向鼻翼方向施加轻柔压力，每次按压5至10次，每日重复3至4次。按摩可增加泪囊内压力，促使瓣膜开放。若按摩后流泪无改善或出现红肿加重，需立即停止。
仅当医生确诊为细菌性结膜炎时，方使用抗生素滴眼液，如妥布霉素或左氧氟沙星，每日3至4次，每次1滴，连续不超过7天。严禁自行使用含激素的眼药水，如地塞米松，否则可能加重感染或诱发青光眼。病毒性感染不需抗生素，以清洁为主。
若家庭护理2周后流泪未减少，或出现眼睑红肿、脓性分泌物增多、黑眼珠发白、宝宝频繁揉眼或畏光，需至眼科就诊。医生会进行泪道冲洗检查，以判断阻塞位置。若确诊为鼻泪管阻塞，6个月以下婴儿可继续按摩至1岁，1岁以上则需行泪道探通术，成功率约90%。
保守治疗无效且反复发作泪囊炎，或合并急性泪囊炎（表现为内眼角下方红肿热痛），需行泪道探通或鼻泪管插管术。手术通常在全身麻醉下进行，耗时约10分钟，术后需使用抗生素滴眼液1周。
多数先天性鼻泪管阻塞在1岁内自行缓解，仅约5%需手术干预。若流泪伴随眼球增大、角膜混浊或畏光，需排查先天性青光眼，此病需紧急手术控制眼压，否则可能导致不可逆视力损伤。
婴幼儿单眼流泪以鼻泪管阻塞最常见，家庭按摩与清洁是首选措施，但需警惕感染或结构异常信号。若症状持续超过2周或出现红肿、脓性分泌物、畏光，应尽早至眼科进行泪道冲洗评估，避免延误治疗导致角膜损伤或泪囊脓肿。日常护理中注意观察宝宝眼部分泌物性状和眼球外观，任何异常变化都需专业医生判断。