侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视属于眼科中的屈光不正门诊,常归类于视光门诊或屈光手术门诊,具体取决于是否需要矫正或手术。屈光不正门诊主要处理近视、远视、散光和老花等视觉问题,而手术干预则涉及激光角膜屈光手术门诊。
近视是一种屈光不正状态,指眼球在调节放松时,平行光线经屈光系统聚焦于视网膜前方,导致远视力下降。成因包括遗传因素(如父母近视的子女风险增加30%-40%)、环境因素(如长时间近距离用眼)和眼轴长度异常(眼轴每增加1毫米,近视度数约增加250-300度)。临床诊断通过验光检查,常用指标为屈光度,近视度数大于-0.50度即需关注。
按屈光度分类,轻度近视在-0.50至-3.00度之间,中度近视在-3.25至-6.00度之间,高度近视超过-6.00度。按进展速度分类,青少年近视每年增加0.50-1.00度属正常,若超过1.00度需警惕病理性近视。病理性近视常伴随眼轴持续增长,导致视网膜变薄、黄斑病变等并发症,发病率约占近视人群的2%-3%。
非手术方法包括框架眼镜(适用于所有度数,矫正效果稳定)、隐形眼镜(软性镜片适用轻度至中度近视,硬性透氧性镜片适用高度近视或散光)和角膜塑形镜(夜间佩戴,可暂时降低25%-50%的近视度数)。手术方法包括激光角膜屈光手术(如飞秒激光辅助的LASIK,适用于-1.00至-10.00度近视,术后1年视力稳定率超过95%)和晶体植入术(适用于高度近视或角膜过薄者,可矫正-3.00至-20.00度)。
儿童和青少年需定期进行屈光检查,建议每6-12个月一次。户外活动每天至少2小时,可降低近视发生风险30%-50%。用眼习惯上,遵循20-20-20原则,即每近距离用眼20分钟,远眺20英尺外物体20秒。药物干预方面,低浓度阿托品(0.01%)可延缓近视进展,每年平均减缓25%-50%的度数增加。
高度近视患者需每6-12个月进行眼底检查,重点排查视网膜裂孔、黄斑新生血管和青光眼。视网膜脱离风险较非近视人群高5-10倍,若出现闪光感、飞蚊症突然增多或视野缺损,需立即就医。黄斑病变管理包括抗血管内皮生长因子注射治疗,可改善50%-70%的视力预后。
近视是一种可通过规范矫正和科学防控管理的屈光不正状态,及时就诊于屈光不正门诊或视光门诊是关键。注意避免过度用眼,定期复查屈光度和眼底健康,可有效降低并发症风险。
