胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
抽风，医学上称为癫痫发作或惊厥，是一种由大脑神经元异常过度放电引起的短暂性神经系统功能障碍。其核心机制是脑部电活动紊乱，导致肌肉失控抽搐、意识改变等症状。处理抽风需采取以下措施：1.识别癫痫发作类型和病因；2.急性发作时的急救措施；3.长期治疗与预防复发。这些步骤需结合具体病因和患者情况，不可一概而论。抽风本身不是一种独立疾病，而是多种疾病的共同表现，需明确诊断后针对性处理。
根据发作表现，可分为全面性发作（如全身强直-阵挛发作）和局灶性发作（如部分性运动性发作）。病因包括：第一，原发性癫痫，约占30%，多见于儿童和青少年，与遗传因素相关；第二，继发性癫痫，由脑部结构异常引起，例如脑外伤（占10%）、脑肿瘤（5%）、脑血管疾病（如脑卒中，占15%）、中枢神经系统感染（如脑膜炎，占5%）；第三，代谢性因素，如低血糖（血糖低于2.8毫摩尔/升）、低钠血症（血钠低于135毫摩尔/升）、电解质紊乱或药物中毒。此外，高热惊厥常见于6个月至5岁儿童，体温超过38.5摄氏度时诱发。
当患者出现抽风时，应遵循以下步骤：第一，保持患者安全，移除周围尖锐物体或硬物，避免二次伤害；第二，将患者侧卧，以保持呼吸道通畅，防止唾液或呕吐物吸入气管；第三，记录发作时间，若持续超过5分钟，或短时间内反复发作，需立即拨打急救电话；第四，切勿强行按压患者肢体或塞入异物（如手指、毛巾）到口腔中，这可能导致骨折或窒息；第五，发作结束后，检查患者呼吸和意识，若呼吸停止，需立即进行心肺复苏。约80%的抽风发作在2至3分钟内自行停止，无需药物治疗。
第一，确诊后需进行脑电图检查（异常率约70%）、头颅磁共振成像（可发现结构性病变，阳性率约30%）和血液生化检测（如血糖、电解质、肝肾功能）。第二，药物治疗是首选，常用抗癫痫药物包括卡马西平（适用于局灶性发作，有效率达70%）、丙戊酸钠（适用于全面性发作，有效率约80%）、左乙拉西坦（副作用较少，起始剂量为每天500至1000毫克）。治疗需从小剂量开始，逐渐调整，约60%至70%的患者可通过单药控制发作。第三，手术治疗适用于药物难治性癫痫（约30%患者），如病灶切除术或迷走神经刺激术，术后无发作率约50%至80%。第四，生活方式管理需注意：避免睡眠不足（增加发作风险20%）、酒精摄入（诱发率15%）、强光刺激（光敏性癫痫占5%）。定期随访每3至6个月一次，监测药物血浓度和副作用（如肝功能异常发生率约5%）。
抽风是脑部电活动异常的临床表现，病因多样，从遗传到后天损伤皆可导致。急性发作时重在保护患者安全，避免错误急救；长期管理需依赖精准诊断和个体化治疗方案。患者和家属应记录发作频率、时长和诱因，及时就医评估。若出现首次发作或疑似症状，建议在24小时内就诊神经内科，明确病因后制定治疗计划。