女人霉菌感染的症状

霉菌性阴道炎最典型的症状是外阴阴道瘙痒、白带增多且呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，可伴有外阴灼痛、排尿痛或性交痛。出现上述表现需就医行白带常规检查，由医生判断是否为假丝酵母菌感染并排除其他阴道炎类型。

主要症状表现

1、外阴瘙痒：瘙痒程度轻重不一，可从轻微不适到坐卧不宁，通常夜间加重，是促使就诊的最常见原因。

2、白带异常：分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，部分患者白带可呈水样稀薄，但这一表现相对少见。

3、外阴灼痛：外阴及阴道口有烧灼感，行走、排尿时因尿液刺激可加重不适。

4、排尿与性交疼痛：排尿时尿液流经充血水肿的外阴皮肤可引起刺痛，性交过程中因阴道黏膜充血也可出现疼痛。

5、外阴红肿：检查可见外阴潮红、水肿，严重者可见抓痕或皮肤皲裂，长期搔抓可致外阴皮肤增厚。

需要区分的情况

• 细菌性阴道病：白带多为灰白色、稀薄、有鱼腥味，瘙痒通常不明显。
• 滴虫性阴道炎：白带呈黄绿色、泡沫状，常伴明显异味，瘙痒与灼痛可同时存在。
• 混合感染：部分患者可同时存在两种病原体，症状不典型，需依靠实验室检查区分。

就诊与检查

出现疑似症状应到妇科就诊，医生会取阴道分泌物行湿片镜检或培养。根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》，阴道微生态评价有助于明确感染类型。白带常规检查中若发现假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝，结合症状即可诊断。反复发作或症状不典型者，可进行真菌培养及药敏试验。

日常注意

• 保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免长期穿紧身化纤内裤。
• 避免过度清洗阴道内部，以免破坏正常菌群平衡。
• 控制血糖对糖尿病患者尤为重要，血糖控制不佳者感染易反复。
• 长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者，应在医生指导下评估用药方案。
• 症状消失后仍需按医嘱完成疗程，自行停药易导致复发。

外阴瘙痒伴豆腐渣样白带是霉菌感染的常见信号，但确诊需依靠白带检查，不可仅凭症状自行判断。不同类型阴道炎处理方式不同，规范就医明确病原体是安全有效的首要步骤。若一年内发作四次及以上，属于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需延长治疗周期并排查诱因。

常见问题

不一定。豆腐渣样白带是常见表现，但部分患者白带可呈水样稀薄或无明显异常，仅以瘙痒为主，确诊仍需白带常规检查。

多数情况下不属于性传播疾病，但性行为可诱发症状加重。少数男性伴侣可出现龟头炎，治疗期间建议避免无保护性行为。

会。霉菌感染与是否有性生活无直接关系，免疫力下降、长期使用抗生素、血糖控制不佳等均可诱发，未婚女性同样可能患病。

需要。糖尿病是复发性外阴阴道假丝酵母菌病的常见诱因，反复发作患者应筛查空腹血糖及糖化血红蛋白，排查未控制的糖尿病。

不可以。症状缓解不代表病原体完全清除，自行停药易导致复发或转为复发性感染，应按医生规定的疗程完成治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范(修订版)[J]. 中华妇产科杂志, 2012.