冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
由于外耳或中耳的病变阻碍声音传递到内耳。例如耳道堵塞、中耳炎、鼓膜穿孔或听小骨损伤等。
涉及内耳、听神经或脑部听觉通路的损伤。可能由遗传因素（如先天性耳聋）、病毒感染（如风疹、腮腺炎）、长期暴露于高噪声环境、耳毒性药物（如庆大霉素）等引起。
同时存在传导性和感音神经性病变，如慢性中耳炎导致听骨链损坏且累及内耳。
没有明显的器质性损伤，通常与心理因素相关。早期发现和诊断的重要性
针对新生儿，应在出生后28天内进行听力筛查，如耳声发射检测或听觉脑干诱发电位检查，及时排查先天性耳聋风险。
如果儿童对强烈声音无反应、不模仿声音、语言发育迟缓，则需警惕听力问题。
对于怀疑有耳聋的儿童，可通过纯音测听、声导抗、脑干电位检查等方法明确听力损失程度。
进一步探查耳聋的具体原因，包括基因检测、颞骨影像学检查，以及血液检验以排除感染或代谢疾病。治疗和康复手段
对于中耳炎等可逆性病变，抗感染或抗炎治疗能够改善听力。某些病例中，使用类固醇药物可能有助于恢复部分听力。
传导性耳聋者，如因鼓膜穿孔导致，应考虑鼓膜修补术；中耳畸形或听骨链病变患者则可能需要听骨链修复。
对于中重度耳聋患者，佩戴助听器可以显著提高生活质量。若使用助听器无效，可选择人工耳蜗植入，特别适合双侧重度感音神经性耳聋者。
听力损失影响言语能力时，早期开展语言康复训练至关重要，以促进正常的社交和认知发展。预防措施
避免妊娠期接触致聋病毒，如风疹、巨细胞病毒，并远离耳毒性药物。
减少暴露于高分贝噪声中，例如控制音响音量、佩戴听力保护设备。
严格遵医嘱使用耳毒性药物，尤其是对儿童和老年人。
定期进行听力评估，特别是高危人群，如有家族耳聋史、长期接触噪声或服用耳毒性药物者。听力健康直接影响生活质量，早发现和合理治疗是关键。同时，加强预防措施，如保持耳道清洁、避免耳毒性损害，可以有效降低耳聋发生的风险。