人为什么会得肺癌

肺癌的发生是遗传易感性与环境致癌物长期交互作用的结果，其中烟草烟雾暴露是最主要且可干预的风险因素。约85%的肺癌病例与主动吸烟或长期二手烟暴露相关，但非吸烟者同样可能因氡气、空气污染、职业暴露及家族遗传等因素患病。

烟草烟雾暴露

1、主动吸烟：烟草燃烧产生7000余种化学物质，其中至少69种为已知致癌物，如苯并芘、亚硝胺等。这些物质直接损伤支气管上皮细胞DNA，诱发基因突变累积。吸烟者肺癌风险是不吸烟者的10至20倍，且风险与每日吸烟量、烟龄呈正相关。

2、二手烟暴露：长期吸入他人吸烟产生的烟雾，可使非吸烟者肺癌风险增加20%至30%。世界卫生组织国际癌症研究机构于2004年将二手烟列为人类一类致癌物。

环境与职业暴露

3、氡气暴露：氡是一种天然放射性气体，主要来源于土壤和建筑材料。美国环境保护署估计，氡气暴露是美国非吸烟者肺癌的首要原因，每年导致约21000例肺癌死亡。

4、职业致癌物：石棉、砷、铬、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油发动机尾气等均为确认的职业性肺致癌物。长期接触石棉的工人，若同时吸烟，肺癌风险呈相乘效应而非简单相加。

5、室外空气污染：细颗粒物（PM2.5）被国际癌症研究机构于2013年列为一类致癌物。长期暴露于高浓度PM2.5环境中，肺癌风险轻度升高。

遗传与个体因素

6、家族遗传：一级亲属中有肺癌患者，个体患病风险增加约1.8倍。某些基因多态性影响致癌物代谢酶活性，导致个体对烟草致癌物敏感性差异。

7、肺部慢性疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核遗留瘢痕等，均可增加肺癌发生风险。慢性炎症微环境促进细胞增殖与突变积累。

8、年龄因素：肺癌发病率随年龄增长而上升，多数病例确诊于60岁以上人群，但近年来年轻非吸烟女性肺腺癌发病率呈上升趋势。

其他重要因素

9、厨房油烟：中式高温烹饪产生的油烟含有多环芳烃等致癌物。一项发表于《 Lung Cancer》期刊的研究显示，长期暴露于厨房油烟的非吸烟女性，肺癌风险增加约2倍。

10、饮食因素：水果和蔬菜摄入不足与肺癌风险轻度升高相关，但证据强度弱于烟草暴露。

常见问题

会。非吸烟者肺癌约占所有肺癌的10%至15%，氡气、二手烟、空气污染、厨房油烟及遗传因素是主要相关风险。

风险随暴露年限和浓度累积。长期与吸烟者共同生活或工作，风险可增加20%至30%，具体时长因个体暴露水平而异。

肺癌不属于典型遗传病，但存在家族聚集现象。一级亲属患病者风险约增加1.8倍，提示遗传易感性在环境暴露基础上起作用。

是。高温烹饪油烟含多环芳烃等致癌物，长期暴露的非吸烟女性肺癌风险约增加2倍，建议使用抽油烟机并保持通风。

会。戒烟后风险逐年下降，戒烟10年后风险约为持续吸烟者的50%，但无法完全降至从不吸烟者水平。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著. 2004.

[2] 美国环境保护署. 氡气与肺癌风险评估报告. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 肺癌筛查与管理中国专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2019.

[4] 国家癌症中心. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 2021.

[5] 赫捷, 李霓, 陈万青, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.