刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.诊断与评估:
影像学检查:超声、CT、MRI等影像学检查是确诊肝癌的重要手段。
病理检查:通过穿刺或手术获取病理组织进行诊断。
肝功能评估:包括血清甲胎蛋白(AFP)水平、Child-Pugh评分等,以评估肝功能状况。
全身健康评估:全面评估老人其他系统的健康状况,如心肺功能、肾功能等。
2.治疗方案选择:
外科手术:适用于早期肝癌且手术风险低的患者,可以选择肝部分切除术。
微创介入治疗:如经动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)等,对体质较弱或手术风险高的患者具有较好的效果。
放射治疗:对某些无法手术的患者,尤其是局部晚期或有转移的患者,可以考虑立体定向放射治疗(SBRT)。
靶向药物治疗:如索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物可用于晚期肝癌治疗。
免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂在特定患者中可能有效,但需谨慎评估副作用。
综合治疗:对于高龄患者,可在多学科会诊(MDT)基础上,采用联合治疗方式,如手术+介入或靶向+免疫等。
3.辅助治疗与支持:
营养支持:高龄患者营养状况直接影响治疗效果,应提供足够的蛋白质、维生素和热量摄入。
心理支持:心理疏导和情感支持可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪,提高生活质量。
疼痛管理:使用适当的镇痛药物和非药物措施控制疼痛症状。
高龄老人得了肝癌,治疗时应格外关注其身体耐受性和整体健康状况,尽可能选择创伤小、效果佳的治疗方案,并注重综合治疗与支持。
