沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.恶性风险:虽然小于1厘米的甲状腺结节大多数为良性,但其中仍有一部分会是恶性的。特别是当细针穿刺活检(FNA)结果显示怀疑恶性或明确恶性时,全甲状腺切除可能是必要的治疗手段。
2.多结节及复发风险:如果在检查中发现甲状腺内有多个结节,或者患者有甲状腺癌家族史,这些因素都增加了结节为恶性的风险。为了预防后续可能的复发和转移,通常建议进行全甲状腺切除。
3.临床症状:尽管结节较小,如果其位置导致压迫周围组织,从而引发吞咽困难、呼吸不畅等症状,也可能需要手术干预。
4.其他高危因素:包括既往有放射线暴露史、结节生长迅速、声带麻痹、以及在影像学检查中发现的可疑特征,如钙化、边界不清等。
在决定是否进行手术时,需综合考虑患者的具体病情、病史及个体差异。其中最关键的是通过多种检查手段,包括超声波、穿刺活检和核医学检查,全面评估结节的性质及潜在风险,以制定最佳治疗方案。
即使甲状腺结节只有5毫米,仍可能因恶性风险、临床症状、复发概率等因素考虑进行全切手术,以确保彻底治疗和预后良好。