于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 内科
1.基因突变的复杂性:肺腺癌中常见的驱动基因包括EGFR、KRAS、ALK等,这些突变并不覆盖所有患者。对于一些罕见突变,如ROS1、RET、MET等,靶向治疗的研究和开发相对滞后。
2.异质性:肺腺癌在不同患者间表现出显著的异质性,即使在同一患者体内,不同的区域或转移灶也可能存在不同的分子特征。这种异质性导致单一靶点难以成为普遍有效的治疗目标。
3.耐药机制:即便是已经识别出的靶点,由于肿瘤细胞的适应和进化能力,容易产生耐药性,使得靶向治疗效果有限。例如,对于EGFR突变型肺腺癌,虽然初期靶向治疗有效,但许多患者会在治疗过程中出现继发性耐药。
4.新靶点研发难度:鉴于肺腺癌的复杂性,发现新的治疗靶点并开发相应药物需要大量的基础研究和临床试验支持,其周期长、成本高,成功概率不易估计。
这些因素综合导致了肺腺癌靶点数量较少。临床上需根据具体分子特征选择合适的治疗方案,并结合其他疗法如免疫治疗、化疗等,以提高治疗效果。