罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
胶质瘤是一种源自中枢神经系统胶质细胞的肿瘤,常发生于脑或脊髓。根据国际分级标准,将其分为Ⅰ至Ⅳ级,其中低级别胶质瘤(Ⅰ级和Ⅱ级)通常生长较慢,而高级别胶质瘤(Ⅲ级和Ⅳ级),如胶质母细胞瘤,恶性程度高,进展迅速。各级别胶质瘤的临床处理及预后存在显著差异。
胶质瘤的确切病因尚不明确,但研究发现以下因素可能增加患病风险:(1)遗传因素:少数病例与遗传综合征有关,例如Li-Fraumeni综合征。(2)电离辐射暴露:长期接触高剂量辐射可能增加发病概率。(3)年龄:发病率随着年龄增长而升高,高级别胶质瘤更多见于成年人。(4)性别:男性患胶质瘤的风险略高于女性。
胶质瘤的症状因肿瘤位置不同而变化,常见包括:(1)头痛:一般呈进行性加重,早晨更明显,且伴恶心呕吐。(2)癫痫发作:部分患者以癫痫为首发症状。(3)神经功能障碍:例如偏瘫、语言障碍和视力问题。(4)精神行为异常:如记忆力下降、情绪波动或人格改变。影像学检查是诊断胶质瘤的重要手段,包括磁共振成像和计算机断层扫描。组织病理学活检可进一步明确肿瘤性质和分级。
胶质瘤的治疗需依据病理分级和患者整体健康状况制定,主要包括以下几种方式:(1)手术:尽可能切除肿瘤,尤其对于低级别胶质瘤效果较好;高级别胶质瘤手术难以彻底清除。(2)放疗:用于残余肿瘤控制以及无法手术者的辅助治疗。(3)化疗:常用药物包括替莫唑胺,适用于高级别胶质瘤。(4)靶向和免疫治疗:近年来新兴的治疗模式,有望改善患者生存期。(5)支持治疗:缓解症状如癫痫、头痛及心理干预。
胶质瘤的预后因分级、治疗方案和个体因素的不同而不同。低级别胶质瘤患者若及时接受规范治疗,可获得较长生存期;而高级别胶质瘤,如胶质母细胞瘤,五年生存率通常不足10%。早期诊断和多学科协同治疗对提高患者生存质量至关重要。胶质瘤作为一种复杂且潜在危害大的疾病,需要积极关注相关症状,早期寻求医疗评估和干预。在诊治过程中,遵循专业医师建议,坚持规范化治疗,以优化病程管理和延长生存时间。
