李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
发病原因
1.阴囊皮肤真菌病主要是由皮肤癣菌、酵母菌等真菌引起。最常见的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌以及马拉色菌。这些病原菌常在潮湿、温暖的环境中繁殖。
2.长时间处于潮湿状态、卫生习惯差、穿着不透气的衣物均会增加感染真菌的风险。例如久穿紧身内裤或者运动后未及时更换衣物可能导致局部环境适合真菌生长。
3.患者的免疫功能下降也会为真菌的侵袭创造条件，如糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂的人群易患此病。
临床表现
1.常见症状包括瘙痒、烧灼感及皮肤异样感。典型的皮损是红斑、脱屑或鳞屑，边界清晰且稍微隆起，边缘常伴有小水疱或脓疱。
2.病程较长时，皮损区域可能出现色素沉着或苔藓化现象，表现为增厚、粗糙的皮肤。
3.少数患者可能出现继发细菌感染，导致患处流脓或疼痛加重。阴囊皮肤真菌病常与股癣同时存在，患者可能同时表现出大腿内侧的类似症状。
诊断方法
1.通过询问病史及观察皮损特征可以初步诊断。医生通常会关注患者是否有湿热环境暴露、密切接触感染者或其他诱因。
2.真菌检查是确诊的关键步骤。常用方法包括直接镜检和培养。取皮损边缘鳞屑或渗液，通过显微镜观察是否有菌丝或孢子。
3.若怀疑其他疾病如湿疹或银屑病，可通过皮肤活检进一步明确诊断。
治疗方法
1.局部用药是主要治疗方式，推荐使用抗真菌药，如咪康唑、克霉唑乳膏。每日涂抹患处2次，并轻轻按摩至吸收。
2.对严重病例或伴随广泛皮肤感染者，可以口服抗真菌药物，如伊曲康唑或氟康唑。疗程通常为1-4周，根据病情调整。
3.保持阴囊及周围皮肤干燥是治疗过程的重要环节。避免抓挠皮损区域，以防止继发感染。
预防措施
1.注重个人卫生，保持阴囊及周围皮肤干净干燥。建议每日淋浴，选择宽松、透气性好的棉质内衣。
2.在公共场所如游泳池、健身房更衣室，应尽量避免直接接触可能污染的地面或座椅。可尝试使用拖鞋或铺设隔离垫。
3.高温高湿季节应特别注意阴囊及腹股沟区域的通风，避免长时间穿湿透的衣物。经常更换内衣和床上用品。
4.若家中有人患有皮肤癣病，应避免共享毛巾、衣物等，以防交叉感染。
阴囊皮肤真菌病虽常见但容易复发，早发现、合理治疗及预防措施能够有效降低复发率。提高卫生意识，注重日常护理，是防治该病的关键环节。