魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
二型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。以下从定义与病因、症状表现、诊断标准、危险因素、并发症、治疗原则六个方面进行说明。
二型糖尿病的本质是血糖调节系统的紊乱。其发病机制包括胰岛素敏感性下降（即胰岛素抵抗）和胰岛β细胞功能受损，无法充分分泌胰岛素来满足机体需求。这种情况常见于中老年人、超重或肥胖者以及存在遗传易感性的个体。
早期二型糖尿病可能没有明显症状，但随着病情进展，可出现如下表现：
-多尿、多饮、多食和体重下降，这些被称为“三多一少”。
-乏力、视物模糊、伤口愈合延迟等非特异性表现。
-严重时可能会出现酮症酸中毒或者高渗性昏迷等急性并发症。
二型糖尿病的诊断通常依赖于血糖水平的测量，根据中华医学会的建议，诊断标准如下：
-空腹血糖≥7.0mmol/L；
-或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L；
-或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有典型症状；
-或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
以上任意一项升高，均需复查以确认诊断。
多个因素可增加患病风险，包括但不限于：
-遗传背景：若父母或兄弟姐妹有糖尿病史，风险显著升高；
-生活方式：缺乏运动、高热量饮食、不健康饮食习惯；
-肥胖：特别是中心性肥胖，与胰岛素抵抗相关；
-年龄：年龄越大，患病风险越高；
-其他：如妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、长期精神压力等。
二型糖尿病可能造成全身多器官的慢性损害，包括：
-心血管并发症：如冠心病、脑卒中；
-微血管病变：如糖尿病肾病、视网膜病变；
-神经病变：如周围神经病变、自主神经功能障碍；
-其他：如足部溃疡、感染风险增加等。
二型糖尿病的治疗核心是控制血糖以减少并发症的发生风险，其主要措施包括：
-健康生活方式：合理均衡饮食、适量运动、控制体重和戒烟限酒；
-药物治疗：如口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类药物）、胰岛素治疗等；
-血糖监测：定期监测空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白；
-并发症筛查：定期检查眼底、肾功能、神经功能及心血管状态。
二型糖尿病是一种可防可控但不能彻底治愈的疾病，需要终生管理。保持健康的生活习惯、定期随访医生指导并坚持治疗，是预防并发症的关键所在。