韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折的危害主要体现在三个方面:肢体功能丧失与畸形、严重并发症风险升高、长期生活质量下降。具体包括骨骼愈合异常导致的活动受限、血管神经损伤引发的循环障碍、以及深静脉血栓和感染等危及生命的状况。
骨折发生后,骨骼的连续性和支撑作用被破坏,患者无法正常负重或活动。例如,下肢骨折会导致完全无法站立行走,上肢骨折则影响抓握和提举。若治疗不当,可能出现畸形愈合,如成角、旋转或短缩畸形,导致关节活动范围缩小。统计显示,约5%至10%的骨折患者会因复位不良或固定不牢而遗留永久性功能障碍,需二次手术矫正。
骨折断端可能直接刺破或压迫周围血管和神经。例如,肱骨中段骨折易损伤桡神经,造成手腕下垂和手指伸展困难;股骨骨折可能撕裂股动脉,引发大出血,失血量可达1000至1500毫升,导致休克。神经损伤若未及时处理,约30%至50%的患者会遗留感觉异常或肌肉萎缩,恢复时间长达6至12个月。
骨折后长期卧床会诱发多种致命性并发症。深静脉血栓的发生率约为10%至20%,尤其在髋部或骨盆骨折后,血栓脱落可致肺栓塞,死亡率高达30%。此外,约15%至25%的老年骨折患者会并发肺部感染,因疼痛限制呼吸和排痰;压疮(褥疮)发生率可达20%至40%,多见于骶尾部和足跟。开放性骨折的感染风险更大,若细菌侵入骨髓腔,发展为骨髓炎的概率为5%至10%,需反复手术清创。
骨折愈合后,约30%至50%的患者会经历慢性疼痛,尤其在天气变化或负重时加重。关节僵硬是常见后遗症,如踝关节骨折后活动度平均减少20%至30%,导致步态异常。老年髋部骨折患者中,约40%至50%无法恢复到伤前独立生活状态,需长期依赖拐杖或他人护理。另外,反复骨折可能提示骨骼脆弱,如骨质疏松,需进一步检查骨密度,因椎体压缩性骨折会使身高缩短2至5厘米。
骨折不仅是骨骼的断裂,更是一个涉及全身系统的复杂损伤过程。从急性期的出血和神经风险,到康复期的功能限制和并发症,每个阶段都需要严密监控。患者应严格遵循医嘱进行固定和康复训练,同时关注疼痛、肿胀或发热等异常信号,及时就医评估。对于老年人群,预防跌倒和补充钙质可显著降低骨折发生率。
