周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
50岁牙齿松动需优先明确病因，常见原因包括牙周炎、咬合创伤、全身性疾病及不当修复体。治疗需针对病因采取牙周基础治疗、咬合调整、药物治疗或松动牙固定，严重时需拔除。以下从病因、诊断、治疗及预防四方面详细说明。
50岁人群牙周炎患病率高达60%-70%，细菌感染导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿支持组织丧失后出现松动。诊断需通过牙周探诊、X线片评估骨吸收程度，若骨吸收超过根长1/2则难以保留。
夜磨牙、紧咬牙或单侧咀嚼可致牙齿受力不均，引起咬合创伤性松动。临床表现为牙齿移位或咬合痛，通过调磨高点或佩戴颌垫可缓解，约80%的轻度创伤在调整后2-4周恢复稳固。
糖尿病、骨质疏松或甲状腺功能异常可能加重牙齿松动。糖尿病患者牙周炎风险增加3倍，血糖控制不佳者骨吸收速度加快。需检测空腹血糖及骨密度，若空腹血糖＞7.0毫摩尔/升或骨密度T值＜-2.5，需联合内分泌科治疗。
不当的牙冠、固定桥或充填体边缘刺激牙龈，可诱发局部炎症；吸烟者牙周炎风险是非吸烟者的5倍，每日吸烟超过10支者牙周恢复能力下降40%。需拆除不良修复体并戒烟。
轻度松动（Ⅰ度）行龈上洁治、龈下刮治及根面平整，配合氯己定漱口液（0.12%浓度，每日2次，每次含漱1分钟），疗程4-6周；中度松动（Ⅱ度）加用牙周夹板固定，采用超强纤维或金属丝固定相邻健康牙齿；重度松动（Ⅲ度，骨吸收超根长2/3）需拔除，拔牙后3-6个月行种植修复或活动义齿。
治疗后每3-6个月复查牙周袋深度，日常使用软毛牙刷、牙线及冲牙器，每日刷牙至少2次（每次2分钟），牙线使用1次。控制血压、血糖（空腹血糖＜6.1毫摩尔/升），补充钙剂（每日1000毫克）及维生素D（800国际单位），可减缓骨吸收。
50岁牙齿松动需综合评估口腔及全身状况，多数可通过早期干预保留。若出现持续加重或疼痛，需及时就医。日常注意避免硬物咬合，每半年洁牙1次，可有效延缓松动进展。