邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性生殖系统疾病种类繁多，涉及尿道、前列腺、睾丸、附睾、阴茎等器官，常见问题包括尿道炎、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精索静脉曲张及男性不育症。这些疾病不仅影响生理功能，还可能导致心理压力，需及时就医明确诊断。
由细菌（如淋球菌、衣原体）、病毒或真菌感染引起，表现为尿频、尿急、排尿灼痛及尿道口分泌物。若不治疗，可能上行感染导致前列腺炎或附睾炎。诊断依赖尿常规和分泌物培养，治疗以抗生素为主（如头孢曲松、阿奇霉素），疗程通常为7-14天。
分为急性细菌性、慢性细菌性及慢性非细菌性三类。急性期症状包括发热、会阴部剧痛、排尿困难；慢性期则表现为反复腰骶部不适、尿不尽感。发病率约占男性泌尿科门诊的25%。治疗需结合抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（如坦索罗辛）和物理疗法（如热水坐浴）。
指持续3个月以上阴茎无法达到或维持足够勃起。病因包括血管性（如动脉硬化）、神经性（如糖尿病神经病变）、心理性（如焦虑）及药物性（如抗抑郁药）。流行病学显示，40岁以上男性患病率达40%以上。治疗首选口服磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非），无效时可考虑低能量冲击波或假体植入。
国际定义指射精潜伏期小于1分钟且无法自主控制。心理因素（如性经验不足）和生理因素（如龟头敏感度过高）共同作用。行为训练（如挤捏法）联合达泊西汀药物治疗，有效率约80%。
阴囊内静脉丛异常扩张，发生率在男性中约15%，是不育症的首要病因（占男性不育的35%-40%）。超声可明确诊断，中重度患者需行显微镜下精索静脉结扎术，术后精子质量改善率约60%-70%。
指1年未采取避孕措施而配偶未孕。病因包括精子生成障碍（如无精症）、输精管道梗阻（如附睾炎后遗症）及内分泌失调（如垂体功能低下）。检查需精液分析（正常精子浓度≥1500万/毫升）、性激素六项及遗传学筛查。辅助生殖技术（如卵胞浆内单精子注射）可显著提升妊娠率。
包皮完全覆盖龟头且无法上翻为包茎，可正常上翻但过长则为包皮过长。反复感染可能诱发嵌顿或阴茎癌。包皮环切术是标准治疗，术后感染率降低约90%。
以上疾病需通过泌尿外科专科检查（如直肠指检、阴囊彩超、尿动力学）明确诊断。日常应保持局部清洁、避免久坐、控制性传播疾病风险。若出现排尿异常、疼痛或肿块，建议尽早就医，拖延可能加重病情或导致不可逆损伤。