管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
运动时左侧腹部疼痛,医学上称为运动相关性腹部疼痛,常见原因包括:呼吸肌痉挛、胃肠道不适、腹部脏器牵拉以及运动前准备不足。以下分点详细说明。
这是最常见的原因。跑步时呼吸频率增快,若呼吸节律不协调,如吸气过深或呼气不充分,会导致膈肌(位于胸腔和腹腔之间的主要呼吸肌)疲劳或痉挛。左侧膈肌痉挛时,会表现为左腹部或左肋缘下刺痛。数据显示,约60%至70%的跑步腹痛与呼吸有关,尤其在初跑者或加速跑时更易发生。
跑步前1至2小时内进食过多或饮用高糖饮料,会导致胃肠道充盈。运动时血液重新分配,流向骨骼肌,而胃肠道血流量减少约30%至50%,消化功能下降。未完全消化的食物或气体在肠道内移动,引起平滑肌牵拉或痉挛,左侧腹部疼痛可能源于降结肠或乙状结肠(位于左下腹)的过度活动。
跑步时身体的上下震动和左右摆动,会牵拉固定内脏的韧带,如脾肾韧带、膈结肠韧带。左侧腹部主要涉及脾脏(位于左季肋区)和结肠左曲。若韧带受到过度拉伸,会刺激腹膜,引发锐痛。这种情况在身体倾斜或步幅过大时更常见,发生率约占总腹痛病例的15%至20%。
缺乏充分热身,如未进行5至10分钟的慢跑或动态拉伸,会导致腹部肌肉和内脏器官无法适应运动强度。肌肉血流量不足,乳酸堆积,同时内脏血流量调节延迟,可能诱发局部缺血性疼痛。研究显示,未热身者运动中出现腹痛的概率比热身充分者高出约40%。
若疼痛反复出现且与呼吸或饮食无关,需考虑病理因素。例如,左侧输尿管结石(表现为剧烈绞痛,可放射至腰部)、肠易激综合征(伴随腹胀、排便异常)或女性卵巢囊肿(与月经周期相关)。这类情况发生率较低,但需通过超声或CT检查排除。
跑步左侧腹痛通常为良性,可通过调整呼吸节律(如三步一吸、两步一呼)、避免运动前2小时大量进食或饮用冷饮、保持跑姿稳定(避免过度扭腰)来预防。若疼痛持续超过30分钟、伴恶心呕吐或放射至背部,应暂停运动并就医,进行腹部体格检查或血常规化验,以排除脾破裂、肾结石等急症。日常跑步前建议进行5分钟动态热身,如高抬腿、侧向跨步,逐步提升心率。
