文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
结石病的症状主要包括疼痛、血尿、排尿异常及胃肠道反应，而可能引发的并发症则涉及感染、肾功能损害及输尿管梗阻。以下从症状和并发症两方面进行详细说明。
1.疼痛是结石病最常见的表现。肾结石或输尿管结石常导致剧烈疼痛，医学上称为肾绞痛，疼痛部位多位于腰部或腹部，可向会阴部放射。疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者则难以忍受。例如，结石直径在0.5厘米以下时，可能仅引起间歇性钝痛；而结石超过1厘米时，疼痛频率和强度显著增加。
2.血尿也是典型症状。约70%至80%的结石患者会出现肉眼或镜下血尿，即尿液呈现红色或仅在显微镜下发现红细胞。血尿通常发生在疼痛发作后，因结石移动时划伤尿路黏膜所致。部分患者可能仅在排尿终末时见到血丝。
3.排尿异常包括尿频、尿急和排尿困难。当结石位于膀胱或尿道时，这些症状更为突出。例如，膀胱结石可导致排尿中断，患者需改变体位才能继续排尿；尿道结石则可能引发急性尿潴留，即无法自行排尿。
4.胃肠道反应常被误诊为消化系统疾病。约30%至40%的结石患者伴有恶心、呕吐或腹胀，这是因为疼痛刺激了迷走神经，引起反射性胃肠道痉挛。
关于并发症，结石病若未及时处理，可能引发以下问题：
1.尿路感染是常见并发症。结石作为异物，易成为细菌滋生的温床。约15%至20%的结石患者合并感染，表现为发热、寒战和脓尿。若感染上行至肾脏，可导致肾盂肾炎，严重时引发尿源性脓毒血症，死亡率可达20%至30%。
2.肾功能损害是远期后果。完全性输尿管梗阻持续超过2周，可导致肾积水，压迫肾实质，使肾功能下降。数据显示，单侧输尿管梗阻超过6周，患侧肾功能可能丧失50%以上。双侧结石或孤立肾结石患者，可能直接发展为尿毒症。
3.输尿管梗阻是机械性并发症。结石卡在输尿管狭窄处（如生理性狭窄点），可完全阻断尿流。若梗阻时间超过72小时，肾内压力升高，可能引发肾盂破裂或尿液外渗，形成尿性囊肿。
4.其他并发症包括慢性膀胱炎和息肉形成。长期存在的膀胱结石可刺激黏膜，导致鳞状上皮化生，增加癌变风险；输尿管结石长期压迫可诱发炎性息肉，进一步加重梗阻。
结石病的症状多样，从疼痛到排尿异常，均需警惕；而并发症如感染和肾损伤，可能造成不可逆后果。建议出现腰部疼痛或血尿时，及时进行超声或CT检查，明确结石位置和大小，避免延误治疗。