罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑出血急救的关键在于第一时间识别症状、保持患者平卧、立即呼叫急救、避免随意搬动、防止误吸。核心措施包括：快速拨打120、让患者平卧并抬高头部15-30度、解开衣领保持呼吸通畅、不可服用任何药物或喂水、记录发病时间。以下为详细操作指南。
脑出血发作时，患者常出现突发性剧烈头痛、恶心呕吐、一侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊、意识障碍甚至昏迷。部分患者可能伴有血压急剧升高，收缩压超过180毫米汞柱。需在发病后数分钟内完成初步判断。
第一步，迅速拨打120急救电话，清晰告知患者年龄、性别、发病时间、具体症状及所在位置。等待救援期间，切勿自行驾车送医，因搬动不当可能加重出血。第二步，将患者平卧于硬板床或地面，头部垫高15-30度，以降低颅内压力。若患者呕吐，应将头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引发窒息。
保持患者安静，避免任何刺激，如大声呼叫、摇晃身体或按压人中。解开领带、衣扣、皮带等束缚物，确保呼吸通畅。若患者出现抽搐，应在其牙齿间垫入软布（如毛巾），防止咬伤舌头，但不可强行撬开牙关。监测患者呼吸和心跳，若出现呼吸骤停，立即进行心肺复苏，按压深度5-6厘米，频率每分钟100-120次。
不可给患者服用任何药物，包括降压药、阿司匹林、安宫牛黄丸等，因脑出血类型未明确前，用药可能加重病情。不可喂水或进食，因吞咽功能可能丧失，易导致误吸性肺炎。不可对患者进行放血、针刺或冷敷头部，这些措施无科学依据且可能延误治疗。不可随意移动患者，尤其避免抱起或背送，因颠簸可能使血肿扩大。
准确记录发病时间、症状变化过程、患者既往病史（如高血压、糖尿病、凝血功能障碍）及近期用药情况（如抗凝药华法林或抗血小板药氯吡格雷）。这些信息对急诊医生判断病情和制定治疗方案至关重要。
脑出血是神经内科急症，黄金救治时间在发病后3-6小时内。急救的核心是减少二次损伤，而非自行处理。等待急救人员期间，保持患者平卧、头部抬高、气道通畅是唯一正确的操作。任何未经专业指导的干预都可能增加死亡风险或遗留严重后遗症。请务必牢记：立即呼叫专业医疗救援，切勿轻信民间偏方或自行用药。